黃疸
1.黃疸的概念
2.膽紅素的正常代謝
3.各型黃疸的病因、臨床表現(xiàn)及實驗檢查特點
4.黃疸的問診要點
血清總膽紅素濃度升高致皮膚、黏膜、鞏膜黃染稱黃疸。
顯性黃疸 ：鞏膜、皮膚、黏膜黃染 > 34.2 μmoI/L
隱性黃疸 ： 17.1 ～ 34.2 μmoI/L
總膽紅素(TB) 1.7～17.1 μmoI/L
非結合膽紅素(UCB) 1.7～13.68 μmoI/L
分子大 脂溶性 腎小球不能濾過
結合膽紅素(CB) 0～3.42 μmoI/L
分子小 水溶性 腎小球可以濾過
血清正常膽紅素
黃疸分類
一、病因?qū)W分類
溶血性黃疸
肝細胞性黃疸
膽汁淤積性黃疸(阻塞性黃疸)
正常膽紅素代謝
血
非結合膽紅素(弱+)
結合膽紅素 (-)
尿
尿膽原 (+)
尿膽素 (+)
尿膽紅素 (-)
糞
糞膽原 (+)
溶血性黃疸
血
非結合膽紅素 (+++)
結合膽紅素 (-)
尿
尿膽原 (++)
尿膽素 (++)
尿膽紅素 (-)
糞
糞膽原 (+)
黃疸實驗室檢查鑒別表
|
血清紅素定量（umol/L） |
尿液 |
糞便 | ||||
|
總膽紅素 |
非結合膽紅素 |
結合膽紅素 |
尿膽原 |
尿膽紅素 |
顏色 |
糞膽原 |
|
3.4-17.1 |
1.7-10.2 |
0-6.8 |
（＋） |
（－） |
黃褐色 |
（＋） |
|
溶血性黃疸 |
↑↑ |
輕度↑ |
（++） |
（－） |
加深 |
（++） |
|
阻塞性 黃疸 |
輕度↑ |
↑↑ |
（－） |
強（＋） |
變淺 |
（－） |
|
肝細胞性 |
|
↑ |
（＋） |
（＋） |
變淺 |
（－） |
【A1型題】
符合阻塞性黃疸臨床表現(xiàn)是
A.糞便色加深
B.尿中膽紅素陰性
C.尿中尿膽原增加
D.心律增快
E.血清堿性磷酸酶明顯增高
【正確答案】E
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