嘔血與黑便
嘔血
一、定義：是上消化道疾病(食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經口腔嘔出。
二、病因
1.食管疾�。菏车漓o脈曲張破裂、炎癥、腫瘤、潰瘍、外傷。
2.胃十二指腸疾�。合詽儭⒓毙晕刚衬げ∽�、胃炎、胃癌。
3.肝臟疾�。焊斡不T脈高壓所致的食道下段、胃底靜脈曲張破裂出血。
4.膽道胰腺疾病：膽總管壺腹部腫瘤、膽道寄生蟲、急性胰腺炎、胰腺癌。
5.其他：流行性出血熱，鉤體病，尿毒癥，血液病等。
引起嘔血的病因雖多，最常見的是：消化性潰瘍、肝硬化門脈高壓癥、胃潰瘍、胃癌、食管靜脈曲張。
三、問診要點
1.確定是上、下消化道出血
2.誘因
3.嘔血量的評估
4.伴隨癥狀
5.既往病史
12
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