胸痛
概述
一、胸痛是胸部疾病的常見癥狀之一，主要由胸壁、胸膜、肺、心血管和縱隔等病變引起。
二、胸痛的劇烈程度與病情輕重不一定完全一致。
胸痛的病因：
1.胸壁疾�。禾弁床课幻鞔_，局部有壓痛。帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎等。
2.循環(huán)系統(tǒng)疾�。盒慕g痛、急性心梗、急性心包炎等。
3.呼吸系統(tǒng)疾�。盒啬ぱ住⒆园l(fā)性氣胸、肺癌等。
4.縱隔疾�。嚎v隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤等。
5.其他：如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下膿腫、脾梗塞等。
胸痛的臨床表現(xiàn)
1.發(fā)病年齡: 青壯年多見于胸膜炎、心肌炎等;老年人多見心絞痛、心肌梗死、肺癌等。
2.胸痛部位: 胸壁胸廓、肋骨、胸內(nèi)臟器、神經(jīng)病變等疼痛的部位不同。
3.胸痛性質(zhì): 肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛;食管炎多呈燒灼感;心絞痛呈壓榨性伴窒息感;心梗更劇烈而持久伴瀕死感等。
4.影響胸痛因素：勞累、精神緊張、咳嗽、深呼吸、藥物等。
胸痛的性質(zhì)
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性質(zhì) |
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帶狀皰疹 |
陣發(fā)性的灼痛或刺痛 |
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肌痛 |
酸痛 |
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骨痛 |
刺痛 |
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食管炎 |
灼痛或灼熱感 |
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心絞痛 |
壓榨樣痛，可伴有窒息感 |
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心肌梗死 |
疼痛更為劇烈并有恐懼、瀕死感 |
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干性胸膜炎 |
尖銳刺痛或撕裂痛，伴呼吸時加重，屏氣時消失 |
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肺梗死 |
突然劇烈刺痛或絞痛，常伴有呼吸困難與發(fā)紺 |
胸痛持續(xù)時間
(1)平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致疼痛陣發(fā)性;
(2)心絞痛發(fā)作時間短暫;
(3)心肌梗死疼痛持續(xù)時間長且不易緩解。
胸痛的誘因與緩解因素
(1)心絞痛常因勞累、體力活動或精神緊張而誘發(fā)，含服硝酸甘油可迅速緩解，而對心肌梗死的胸痛則無效。
(2)心臟神經(jīng)癥的胸痛在體力活動后反而減輕。
(3)反流性食管炎的胸骨后燒灼痛，在服用抗酸劑后減輕或消失。
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