第二單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 心功能不全
(一)病因――心排出量下降，周圍器官供血不足
1、心肌收縮力降低――缺血性心肌損害(如冠心病的心絞痛)
2、前負(fù)荷增加――心臟瓣膜關(guān)閉不全(如主動脈瓣關(guān)閉不全)
3、后負(fù)荷增加――如高血壓、主動脈瓣狹窄
右心后負(fù)荷增加――阻塞性肺氣腫
左心后負(fù)荷增加――回心血量增加
4、嚴(yán)重心律失常――如快速性心律失常
(二)左心衰
――以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注臨床表現(xiàn)為主
1、癥狀：勞力性呼吸困難――最早癥狀
心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血
2、體征：兩肺底濕音;心臟擴(kuò)大，心率加快，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，交替脈
(三)右心衰
――以體循環(huán)靜脈瘀血表現(xiàn)為主
1、癥狀：腹脹，食欲不振，惡心嘔吐，肝區(qū)脹痛
少尿及呼吸困難
2、體征：右心室擴(kuò)大，頸靜脈怒張，肝-頸靜脈反流征+，水腫
胸水和(或)腹水，肝腫大。晚期可有黃疸、腹水
鑒別右心衰與肝硬化的要點――腔靜脈壓升高
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