問診項(xiàng)目

內(nèi)容

頭痛的可能類型或原因

起病年齡

青春期或青年

偏頭痛，緊張性頭痛

老年

高血壓性頭痛，顳動(dòng)脈炎

頭痛出現(xiàn)時(shí)間

早晨

腦腫瘤，副鼻竇炎

午后

緊張性頭痛

晚上，入睡后

叢集性頭痛，睡后痛醒多為顱內(nèi)器質(zhì)性疾病

頭痛發(fā)作頻度

發(fā)作性

偏頭痛

持續(xù)性

緊張性頭痛，腦腫瘤

連日發(fā)作

叢集性頭痛

頭痛持續(xù)時(shí)間

數(shù)秒至數(shù)分

顱，頸神經(jīng)痛

2～3小時(shí)或1～2天

偏頭痛，緊張性頭痛

數(shù)天

低顱壓頭痛，耳，鼻性頭痛

持續(xù)進(jìn)行性

腦腫瘤

卒中樣發(fā)作，持續(xù)劇痛

SAH，硬膜下血腫

頭痛部位

全頭痛

腦腫瘤，腰穿后頭痛，緊張性頭痛

一側(cè)頭痛

偏頭痛，顳動(dòng)脈炎，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，耳，鼻性頭痛

前頭痛

叢集性頭痛，眼性頭痛，三叉神經(jīng)第一支痛

后部頭痛

SAH，緊張性頭痛，枕大神經(jīng)痛，后顱凹腫瘤，頸性頭痛

部位不定

精神性（心因性）頭痛

問診項(xiàng)目

內(nèi)容

頭痛的可能類型或原因

頭痛性質(zhì)

搏動(dòng)樣

偏頭痛，各種原因致血管擴(kuò)張性頭痛

頭部發(fā)緊似鉗夾

緊張性頭痛

電擊樣

顱，頸神經(jīng)痛

刀割，鉆痛樣

SAH，硬膜下血腫

頭痛誘發(fā)及加重因素

用力，咳嗽，噴嚏

顱內(nèi)壓增高性頭痛

與體位關(guān)系

血管擴(kuò)張性頭痛，臥位常加重

低顱壓頭痛，臥位減輕或消失

第三腦室腫瘤，因體位改變加重或減輕

用眼

眼性頭痛

精神緊張

緊張性頭痛

頭痛合并癥狀

嘔吐

偏頭痛，顱內(nèi)壓增高頭痛

焦慮，失眠

緊張性頭痛，神經(jīng)功能性頭痛

眩暈

小腦腫瘤，椎基動(dòng)脈供血不足

神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征

腦腫瘤，硬膜下血腫，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等顱內(nèi)器質(zhì)性疾病