第七節(jié) 當(dāng)歸四逆湯

　　組成：當(dāng)歸12g　桂枝9g　芍藥9g　細(xì)辛3g　炙甘草6g　通草6g大棗8枚

　　功用：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。

　　主治：血虛寒厥證。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。

　　方解：四肢為諸陽之本，陽氣不足，四末失其溫養(yǎng)，所以手足厥寒。然而不見其他陽微陰盛證，卻又脈細(xì)欲絕，是血虛而又經(jīng)脈受寒，血脈不利之故。

　　本方從組成上是由桂枝湯去生姜，倍大棗，加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草而成。血虛寒凝，故以苦辛甘溫之當(dāng)歸補(bǔ)血和血為主藥，與芍藥益陰合營合而補(bǔ)血虛;桂枝辛甘溫，宣通陽氣，鼓舞血行，溫經(jīng)散寒，以祛經(jīng)脈中客留之寒邪而暢通血行;細(xì)辛啟發(fā)腎氣，鼓動(dòng)諸陽之本，使腎陽上升，外溫經(jīng)脈，內(nèi)溫臟腑，通達(dá)表里上下，以除內(nèi)外之寒邪;甘草、大棗益氣健脾，既助歸、芍之補(bǔ)血，又助桂、辛通陽;更加通草通經(jīng)脈，使陰血充，客寒除，陽氣振，經(jīng)脈通，手足溫而脈亦復(fù)。

　　注意四逆散、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯三方的異同點(diǎn)。四逆散治陽郁厥逆，傳經(jīng)熱邪入里，陽氣閉郁不達(dá)四末，其冷在肢端，癥見四肢欠溫，較輕，尚可見身熱，脈弦等癥;四逆湯、當(dāng)歸四逆湯均治寒厥，但前者主治少陰病陰寒內(nèi)盛，陽衰之極，肢冷過肘膝，一身虛寒之象;而當(dāng)歸四逆湯是由于肝血不足，血虛寒凝于經(jīng)脈，其病在經(jīng)不在臟，其肢厥程度亦較四逆湯為輕，并見血虛舌淡，脈細(xì)等。

　　“四逆湯全在回陽起見，四逆散全在和解表里起見，當(dāng)歸四逆湯全在養(yǎng)血通脈起見�！�