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      2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試方劑學(xué)講義:第十四章第三節(jié)

         2016-05-17 14:59:20   【

        第三節(jié) 小建中湯

        組成:芍藥酒炒18g 桂枝9g 炙甘草6g 生姜9g 大棗4枚 飴糖30g

        功用:溫中補(bǔ)虛,和里緩急。

        主治:虛勞里急證。腹中時(shí)痛,喜溫喜按,舌淡苔白,脈細(xì)弦;或虛勞而心悸,虛煩不寧,面色無(wú)華,或手足煩熱,咽干口燥等。

        方解:本方由桂枝湯倍芍藥,重加飴糖組成。方中以飴糖甘溫質(zhì)潤(rùn)入脾,益脾氣并養(yǎng)脾陰,溫中焦而緩急止痛,為君藥。芍藥養(yǎng)陰而緩肝急,桂枝溫陽(yáng)而祛虛寒,共為臣藥。

        炙甘草甘溫益氣,可助飴糖、桂枝辛甘養(yǎng)陽(yáng),益氣溫中緩急,又可合芍藥酸甘化陰,柔肝益脾合營(yíng)。生姜溫胃,大棗補(bǔ)脾,合之而調(diào)營(yíng)衛(wèi),為佐使。六位之中,既具辛甘化陽(yáng)之中,又有酸甘化陰之用,共奏溫中補(bǔ)虛,緩急止痛之效。

        方中桂枝溫陽(yáng)氣,芍藥益陰血,二者相合,可以調(diào)和營(yíng)衛(wèi);生姜溫陽(yáng),大棗益陰,亦為一對(duì)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之藥對(duì);炙甘草作用有三:一可補(bǔ)中益氣,補(bǔ)氣血生化之源;二可與桂枝辛甘化陽(yáng);三可與芍藥酸甘化陰。

        附方:

        1、黃芪建中湯:小建中加黃芪9g,功用:溫中補(bǔ)氣,和里緩急。主治:虛勞里急,諸不足。

        2、當(dāng)歸建中湯:小建中加當(dāng)歸12g,功用:溫補(bǔ)氣血,緩急止痛。主治:產(chǎn)后腹痛。產(chǎn)后虛羸,腹中疼痛不止,吸吸少氣,或小腹拘急,痛引腹背,不能飲食。

        3、大建中湯:蜀椒6g,干姜12g,人參6g。功用:溫中補(bǔ)虛,降逆止痛。主治:虛寒腹痛。心胸中大寒,嘔不能食,腹中寒上沖皮起,見(jiàn)有頭足,上下痛而不可觸近,舌苔白滑,脈細(xì)緊,甚則肢厥脈伏,或腹中漉漉有聲。

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