第五節(jié) 扶正與祛邪

　　(一)扶正與祛邪的概念

　　1.扶正：是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪及康復(fù)能力的一種治療原則。

　　2.祛邪：是祛除邪氣，消解病邪的侵襲和損害、抑制亢奮有余的病理反應(yīng)的一種治療原則。

　　(二)扶正與祛邪的辯證關(guān)系

　　(三)扶正祛邪的運(yùn)用

　　1.運(yùn)用原則

　　(1)攻補(bǔ)應(yīng)用合理：即扶正用于虛證，祛邪用于實(shí)證;

　　(2)把握先后主次：即對(duì)虛實(shí)錯(cuò)雜證，應(yīng)根據(jù)虛實(shí)的主次與緩急，來(lái)決定扶正祛邪運(yùn)用的先后與主次;

　　(3)扶正不留邪，祛邪不傷正。

　　2.具體運(yùn)用方式

　　(1)單獨(dú)運(yùn)用

　�、賳斡梅稣�：適用于虛證(包括真虛假實(shí)證)。具體運(yùn)用時(shí)，應(yīng)分清虛證的病位和病性(即分清虛證所在的臟腑經(jīng)絡(luò)等部位及其精氣血津液陰陽(yáng)中的何種虛衰),以便有針對(duì)性地治療;還應(yīng)掌握用藥的峻緩量度(虛證一般宜緩補(bǔ)、平補(bǔ)，少用峻補(bǔ)，以免造成“虛不受補(bǔ)”的情況)。

　�、趩斡渺钚埃哼m用于實(shí)證(包括真實(shí)假虛證)。具體運(yùn)用時(shí)，應(yīng)辨清病邪的性質(zhì)、強(qiáng)弱、所在病位，而采用相應(yīng)的治法;還應(yīng)注意中病即止，以免用藥太過(guò)而傷正。

　　(2)同時(shí)運(yùn)用(即攻補(bǔ)兼施)：適用于虛實(shí)夾雜，不能單用扶正或單用祛邪的病證。在具體運(yùn)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)正虛和邪實(shí)主次的不同，來(lái)決定扶正與祛邪的主次。

　　①扶正為主，兼祛邪：適用于以正虛為主的虛實(shí)夾雜證(即虛中夾實(shí)證)。舉例。

　�、陟钚盀橹鳎�兼扶正：適用于以邪實(shí)為主的虛實(shí)夾雜證(即實(shí)中夾虛證)。舉例。

　　(3)先后運(yùn)用：適用于虛實(shí)夾雜，但不允許扶正與祛邪同時(shí)合用的病證。通常有以下兩種運(yùn)用方式：

　�、傧确稣�，后祛邪(又稱為“先補(bǔ)后攻”)：適用于正虛為主，不耐攻伐，兼用祛邪更傷正氣的病證。舉例。

　　②先祛邪，后扶正(又稱為“先攻后補(bǔ)”)：適用于兩種情況：a、以邪氣盛為主，雖有正虛、但尚耐攻伐，兼用扶正反會(huì)助邪的病證。b、正虛不甚，邪勢(shì)方張的病證。