第七節(jié)  內(nèi)生“五邪”中的風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)

　　內(nèi)生“五邪”的基本概念

　　內(nèi)生“五邪”(又稱內(nèi)生“五氣”)，是指在疾病的發(fā)展過(guò)程中，由于臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的功能失常所產(chǎn)生的，在臨床表現(xiàn)上與風(fēng)、寒、濕、燥、火等六淫外邪致病相類似的五種病理變化;包括內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥和內(nèi)火(內(nèi)熱)等;屬于病機(jī)的范疇。

　　風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)

　　(1)概念

　　風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)(即“內(nèi)風(fēng)”，又稱“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”或“肝風(fēng)”)，是指疾病發(fā)展過(guò)程中，主要因?yàn)殛?yáng)盛，或陰虛不能制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)升無(wú)制，出現(xiàn)眩暈、抽搐、震顫等類似風(fēng)動(dòng)癥狀的病理狀態(tài)。

　　(2)病機(jī)特點(diǎn)

　　主要是體內(nèi)陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)。

　　(3)主要病機(jī)內(nèi)容

　�、俑侮�(yáng)化風(fēng)

　　a.形成原因：多由于情志所傷(如情志抑郁傷肝，肝氣郁結(jié)，郁久化火而亢逆化風(fēng);或暴怒傷肝，肝氣亢逆化風(fēng));或操勞過(guò)度，耗傷肝腎之陰，陰虛不能制陽(yáng)，肝陽(yáng)升動(dòng)無(wú)制而化風(fēng)。

　　b.臨床表現(xiàn)：在肝陽(yáng)上亢癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)“動(dòng)風(fēng)”癥狀(輕的可見(jiàn)筋惕肉、肢麻震顫、眩暈欲仆，甚至口眼歪斜、半身不遂。嚴(yán)重的，則因血隨氣升而發(fā)猝然厥仆)。

　�、跓針O生風(fēng)(又稱“熱甚動(dòng)風(fēng)”)

　　a.形成原因：多見(jiàn)于熱性病的極期。由于火熱邪氣侵犯人體，燔灼肝經(jīng)，使肝陽(yáng)亢奮、升動(dòng)無(wú)制而化風(fēng);并因火熱邪氣劫耗肝經(jīng)津血，使筋脈失養(yǎng)而痙攣。

　　b.臨床表現(xiàn)：四肢抽搐、兩目上視、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至角弓反張，并伴有高熱、神昏、譫語(yǔ)等。

　　③陰虛風(fēng)動(dòng)

　　a.形成原因：多見(jiàn)于熱病后期，陰氣大量虧損;或由于汗、吐、下以后，或由于久病耗傷，使陰氣虧虛。

　　b.主要病機(jī)：津液枯竭，陰氣大傷，筋脈失養(yǎng)而痙攣，而且陽(yáng)氣相對(duì)亢盛。

　　c.臨床表現(xiàn)：筋攣肉，手足蠕動(dòng)，或口角顫動(dòng)，并伴有低熱起伏(以夜間為甚)、舌光少津、脈細(xì)數(shù)無(wú)力等癥。

　�、苎�虛生風(fēng)

　　a.形成原因：多由于血液的生成不足，或耗損太過(guò)所致。

　　b.主要病機(jī)：肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡(luò)，導(dǎo)致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

　　c.臨床表現(xiàn)：肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)，甚至手足拘攣不伸，并伴有“貧血外觀”，兩目干澀、視物昏花，婦女月經(jīng)量少、色淡、質(zhì)清稀、周期延后，或閉經(jīng)等肝血虛證的癥狀。

　　內(nèi)風(fēng)的病機(jī)，主要有上述四種。此外，還有血燥生風(fēng)：其病機(jī)是血少津枯，失潤(rùn)化燥，肌膚失于濡養(yǎng)，或經(jīng)脈氣血失于和調(diào)而化風(fēng)。血燥生風(fēng)的臨床表現(xiàn)，可見(jiàn)“生風(fēng)”的癥狀，津枯失潤(rùn)的癥狀，或兼見(jiàn)虛熱內(nèi)生的癥狀。