3、重型

　　【并發(fā)癥】

　　(一)腸道并發(fā)癥

　　腸出血、腸穿孔、闌尾炎、結(jié)腸病變、直腸肛周瘺管

　　(二)腸外并發(fā)癥

　　阿米巴肝膿腫(最常見)、腦膿腫、肺膿腫、腹膜炎、胸膜炎，泌尿道或生殖道系阿米巴病等。

　　【診斷】

　　(一)流行病學(xué)資料

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　(三)實驗室檢查

　　1、糞便檢查

　�、偌S便呈暗紅色果醬狀，腥臭，糞質(zhì)多，含血及黏液。

　�、诩S便作生理鹽水涂片鏡檢見大量聚團(tuán)狀紅細(xì)胞，少量白細(xì)胞和夏科-雷登結(jié)晶。

　　③檢到伸展偽足活動、吞噬紅細(xì)胞的阿米巴滋養(yǎng)體具有診斷意義。

　�、苈�性患者可直接圖片查找包囊。

　�、菁S便標(biāo)本必須新鮮，無尿液混雜，保溫保濕，采自病人剛排出糞便，可提高滋養(yǎng)體檢出率。

　　2、血象

　　除暴發(fā)型與普通型伴細(xì)菌感染時WBC和中性粒細(xì)胞比例↑，其余患者WBC總數(shù)及分類均正常。

　　3、血清型檢查

　�、贆z測特異性抗體：酶聯(lián)免疫吸附試驗、間接血凝試驗、間接熒光抗體試驗

　�、跈z測特異性抗原：單克隆抗體、DNA探針雜交、PCR

　　4、纖維腸鏡檢查

　　【診斷】

　　1、慢性腹瀉或腸功能紊亂者，應(yīng)疑及阿米巴病。

　　2、典型的痢疾樣黏液血便，中毒癥狀輕，有反復(fù)發(fā)作傾向，糞便鏡檢找到吞噬紅細(xì)胞的溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，可確診為阿米巴病。

　　3、有典型癥狀但糞便未發(fā)現(xiàn)病原體時，可借助血清學(xué)檢查，或在謹(jǐn)慎觀察下應(yīng)用特效、窄譜殺阿米巴藥，如有效則可作出臨床診斷。

　　【鑒別診斷】

　　1、與細(xì)菌性痢疾的鑒別

　　2、與血吸蟲病的鑒別

　　3、與腸結(jié)核的鑒別

　　4、與結(jié)腸癌的鑒別

　　5、與慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別

　　【治療】

　　(一)一般治療

　　1、急性患者應(yīng)臥床休息，給流質(zhì)或少渣軟食。

　　2、慢性患者應(yīng)加強營養(yǎng)，注意避免刺激性食物，腹瀉嚴(yán)重時可適當(dāng)補液及糾正水電解質(zhì)紊亂。

　　3、暴發(fā)型給予輸液、輸血等支持治療。

　　(二)病原治療

　　1、組織內(nèi)殺阿米巴藥：對侵入組織的阿米巴滋養(yǎng)體有殺滅作用，如依米丁、氯喹。

　　2、腸內(nèi)抗阿米巴藥：主要對包囊有殺滅作用，如雙碘喹啉、安痢平、二氯尼特等。

　　3、硝基咪唑類，如甲硝唑、替硝唑、氯硝唑、二甲硝咪唑，對腸內(nèi)和組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用。

　　(三)并發(fā)癥治療

　　1、應(yīng)用甲硝唑或其他殺組織內(nèi)阿米巴藥，并配合廣譜抗生素。

　　2、腸出血時及時補液或輸血，腸穿孔應(yīng)在抗阿米巴藥及抗菌藥物治療后盡快手術(shù)治療。

　　【預(yù)防】

　　1、注意飲食衛(wèi)生。

　　2、對慢性腹瀉者應(yīng)及時檢查，如為腸阿米巴病患者或帶包囊者必須進(jìn)行徹底治療并予以腸道隔離。

　　3、如為餐飲行業(yè)人員應(yīng)暫時調(diào)離工作。

　　4、大力消滅蒼蠅和蟑螂，加強糞便管理。