第五節(jié) 傳染病的診斷
一、臨床資料
全面而準(zhǔn)確的臨床資料來(lái)源于詳盡的病史詢問(wèn)和細(xì)致的體格檢查。
詳細(xì)詢問(wèn)病史：潛伏期長(zhǎng)短、起病緩急、熱型及伴隨癥狀、有無(wú)皮疹、出疹病日、疹型與分布等。
全面的體格檢查，特別是傳染病的特有體征：麻疹的科氏斑，破傷風(fēng)的牙關(guān)緊閉，狂犬病的恐水怕風(fēng)，流腦的腦膜刺激征及瘀點(diǎn)瘀斑，出血熱的酒醉貌和鞭擊樣出血點(diǎn)等。
二、流行病學(xué)資料
三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查資料
特異性的抗原、抗體的檢出可直接確定診斷。
(一)一般實(shí)驗(yàn)室檢查
A、血液常規(guī)檢查
1、白細(xì)胞總數(shù)顯著增多，常見(jiàn)于化膿性細(xì)菌感染;
2、G- 桿菌、病毒性、原蟲(chóng)感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)常不升高或減少;
3、蠕蟲(chóng)感染時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞通常增多，減少多見(jiàn)于傷寒。
B、尿常規(guī)檢查
有助于診斷鉤體病、腎綜合征出血熱。
C、大便常規(guī)檢查
有助于腸道細(xì)菌、原蟲(chóng)感染的診斷。
(二)病原學(xué)檢查
1、直接檢查病原體
2、分離培養(yǎng)病原體
3、檢測(cè)特異性抗原
4、檢測(cè)特異性核酸
(三)特異性抗體檢測(cè)
急性期及恢復(fù)期雙份血清檢測(cè)其抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或滴度升高4倍以上時(shí)有重要診斷意義。
特異性IgM抗體的檢出有助于診斷現(xiàn)存或近期感染;IgG抗體提示既往感染。
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