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      2016中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試內容:機體對藥物的作用

         2016-01-11 08:54:44   【

        研究藥物的轉運(吸收、分布、排泄)和轉化(代謝)過程。

        (一)吸收及影響因素

        藥物從用藥部位向血液循環(huán)中轉運的過程。多數(shù)藥物的吸收屬于被動轉運。

        1.給藥途徑

        2.藥物的理化性質及機體功能狀態(tài)

        3.首關效應

        首過效應,第一關卡效應;藥物在腸粘膜上皮細胞內、肝臟內通過時,被某些酶滅活代謝,進入體內循環(huán)的藥物量減少,這一過程稱為首關效應或首過消除。

        舌下含服或直腸給藥時,直接吸收入體循環(huán),不經(jīng)過肝門靜脈,因此無首過消除效應。

        (二)分布及影響因素

        藥物隨血液循環(huán)進入各器官、組織甚至細胞內的過程。

        1.藥物與血漿蛋白的結合;

        2.藥物理化性質及體液pH值

        3.器官血流量與組織親和力

        4.體內屏障

        (三)代謝及催化轉化的酶

        在酶的催化下進行氧化、還原或水解、結合等。藥物經(jīng)過轉化后,藥理活性可能出現(xiàn)增加、減弱或被滅活。失活占大部分。因此,藥物的生物轉化也是藥物自機體內消除的方式之一。

        存在于肝臟的微粒內,參與多種化合物的轉化,與藥物的代謝密切相關,因此又稱為肝藥酶。

        可被藥物誘導或抑制:

        肝藥酶誘導劑,使藥酶的數(shù)量增加,或活性提高。如:苯妥英鈉,巴比妥類;

        肝藥酶抑制劑,使藥酶的數(shù)量減少,或活性降低。如:氯霉素,異煙肼。

        (四)排泄

        藥物的原形或其代謝產(chǎn)物通過排泄器官或分泌器官排出體外的轉運過程。

        排泄器官:腎、肺、膽汁及腺體(乳腺,汗腺,唾液腺)。

        排泄方式:被動轉運,少數(shù)為主動轉運。

        1.腎臟排泄及影響因素

        尿液pH與藥物解離度:酸性藥物在酸性尿液中解離少,重吸收多,排泄減少。堿化尿液增加酸性尿液排泄。

        競爭分泌通道:

        2.膽汁排泄

        途徑:肝臟-膽汁-小腸-糞便

        肝-腸循環(huán)

        (五)血漿(消除)半衰期

        血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。

        一次給藥經(jīng)過5個t1/2,藥物可消除95%以上

        1個t1/2后血中存留的藥量50%

        2個t1/2后血中存留的藥量25%

        3個t1/2后血中存留的藥量12.5%

        4個t1/2后血中存留的藥量6.25%

        5個t1/2后血中存留的藥量3.125%

        6個t1/2后血中存留的藥量1.5625%

        連續(xù)恒速給藥經(jīng)4-6個t1/2,血漿中藥物吸收速率與消除速率相等,此濃度稱穩(wěn)態(tài)血藥濃度,又稱坪值。

      糾錯評論責編:xiejinyan
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