答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期，陰道少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋漓不斷，而無(wú)腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”。

　　【該題針對(duì)“流產(chǎn)-概念、西醫(yī)病因、類型及臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠12周以內(nèi)，胚胎自然殞墮者，稱之墮胎。

　　小產(chǎn)，也稱半產(chǎn)，是指妊娠12～28周內(nèi)，胎兒已成形而自然殞墮者。

　　暗產(chǎn)指懷孕未足一月而流產(chǎn)者，其時(shí)胚胎尚未成形，人多不知有胎，故名暗產(chǎn)。

　　滑胎：凡墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。

　　【該題針對(duì)“流產(chǎn)-概念、西醫(yī)病因、類型及臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎動(dòng)不安的主要發(fā)病機(jī)制是沖任損傷，胎元不固。

　　【該題針對(duì)“流產(chǎn)-西醫(yī)治療、中醫(yī)病因病機(jī)及辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 滑胎的主要證型有腎氣虧損證與氣血兩虛證。

　　【該題針對(duì)“流產(chǎn)-西醫(yī)治療、中醫(yī)病因病機(jī)及辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 母兒血型不合屬中醫(yī)學(xué)的“胎黃”、“胎疸”、“滑胎”、“死胎”等病證范圍。

　　【該題針對(duì)“母兒血型不合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 前置胎盤西醫(yī)治療的具體措施有：臥床休息、抑制宮縮、止血、間斷吸氧、糾正貧血和預(yù)防感染，適時(shí)終止妊娠。

　　【該題針對(duì)“前置胎盤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 前置胎盤終止妊娠指征：反復(fù)大量流血甚至休克者，無(wú)論胎兒成熟與否，應(yīng)及時(shí)終止妊娠;胎齡達(dá)36周以上;胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟;胎齡未達(dá)36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，或胎兒電子監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心異常者;出血量多，危及胎兒;胎兒已死亡或出現(xiàn)難以存活的畸形。

　　【該題針對(duì)“前置胎盤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 前置胎盤是妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是妊娠晚期陰道流血的主要原因。

　　【該題針對(duì)“前置胎盤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)：

　　(1)癥狀：多見(jiàn)于年輕初孕婦，于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)惡心嘔吐頻繁，食入即吐，嘔吐物中可有膽汁或咖啡樣物，晨起較重，或伴頭暈、倦怠乏力等癥狀。

　　(2)體征：明顯消瘦，精神萎靡，面色蒼白，皮膚干燥，眼眶凹陷，脈搏加快，體溫可輕度升高，嚴(yán)重者可見(jiàn)黃疸、昏迷等。婦科檢查可見(jiàn)妊娠子宮大小與停經(jīng)月份相符。

　　【該題針對(duì)“妊娠劇吐”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝胃不和證的證候：妊娠早期，惡心嘔吐，甚則食入即吐，嘔吐酸水或苦水，口苦咽干，頭暈而脹，胸脅脹痛;舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清肝和胃，降逆止嘔。

　　方藥：橘皮竹茹湯加黃連。

　　【該題針對(duì)“妊娠劇吐”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿酮體是診斷妊娠劇吐引起代謝性酸中毒的重要指標(biāo)。

　　【該題針對(duì)“妊娠劇吐”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠劇吐多見(jiàn)于年輕初孕婦，于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)惡心嘔吐頻繁，食入即吐，嘔吐物中可有膽汁或咖啡樣物，晨起較重，或伴頭暈、倦怠乏力等癥狀。

　　【該題針對(duì)“妊娠劇吐”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠劇吐的主要發(fā)病機(jī)理是沖氣上逆，胃失和降。孕后血聚養(yǎng)胎，沖氣偏盛而上逆，循經(jīng)犯胃引起惡心嘔吐。

　　【該題針對(duì)“妊娠劇吐”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠劇吐屬中醫(yī)“妊娠惡阻”范疇，亦稱“惡阻”、“阻病”、“子病”、“病兒”等。

　　【該題針對(duì)“妊娠劇吐”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A項(xiàng)為子癇發(fā)生后立即采取的措施。子癇的治療原則：控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠。

　　【該題針對(duì)“妊娠期高血壓疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化。

　　【該題針對(duì)“妊娠期高血壓疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嚴(yán)重的胎盤早剝可引發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、臟器缺血和功能障礙、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)、凝血功能障礙等一系列病理生理改變。

　　【該題針對(duì)“胎盤早剝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 異位妊娠的常見(jiàn)病因病機(jī)有胎瘀阻絡(luò)、氣虛血瘀、氣陷血脫、瘀結(jié)成癥。

　　【該題針對(duì)“異位妊娠-概念、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異位妊娠的基本病機(jī)是少腹血瘀實(shí)證。

　　【該題針對(duì)“異位妊娠-概念、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 輸卵管炎癥是輸卵管妊娠最主要的病因。

　　【該題針對(duì)“異位妊娠-概念、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹腔內(nèi)大量出血或伴休克者，禁止做腹腔鏡檢查。

　　【該題針對(duì)“異位妊娠-概念、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血β-hCG測(cè)定是早期診斷異位妊娠的重要方法。

　　【該題針對(duì)“異位妊娠-概念、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異位妊娠破裂時(shí)最主要的癥狀為突感一側(cè)下腹撕裂樣劇痛。

　　【該題針對(duì)“異位妊娠-概念、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 異位妊娠婦科檢查：陰道內(nèi)可見(jiàn)來(lái)自宮腔的少量血液，后穹隆常飽滿，有觸痛。

　　【該題針對(duì)“異位妊娠-概念、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 包塊型-瘀結(jié)成癥證(指陳舊性宮外孕)。

　　證候：輸卵管妊娠破損日久，腹痛減輕或消失，盆腔有局限性包塊;血β-hCG持續(xù)下降或陰性;舌質(zhì)黯，苔薄白，脈弦細(xì)或澀。

　　治法：活血化瘀，消癥散結(jié)。

　　方藥：理沖丸加土鱉蟲(chóng)、水蛭、炙鱉甲。

　　【該題針對(duì)“異位妊娠-西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠病的治療原則，以胎元正常與否為前提。

　　【該題針對(duì)“中醫(yī)對(duì)妊娠病的認(rèn)識(shí)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠病常見(jiàn)的發(fā)病機(jī)理包括：陰血虧虛，氣機(jī)阻滯，脾腎虛損，沖氣上逆。

　　【該題針對(duì)“中醫(yī)對(duì)妊娠病的認(rèn)識(shí)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者為胎動(dòng)不安之血瘀證。

　　證候：宿有癥疾，或孕后陰道下血，色黯紅或紅，甚則腰酸腹痛下墜;舌黯或邊有瘀點(diǎn)，脈弦滑或沉弦。

　　治法：活血消癥，補(bǔ)腎安胎。

　　方藥：桂枝茯苓丸加菟絲子、桑寄生、續(xù)斷。

　　【該題針對(duì)“流產(chǎn)-西醫(yī)治療、中醫(yī)病因病機(jī)及辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)該患者的病史(多次刮宮)、妊娠的周數(shù)以及癥狀(無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血)考慮該患者為前置胎盤。

　　【該題針對(duì)“前置胎盤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此患者表現(xiàn)為妊娠劇吐之脾胃虛弱證。

　　證候：妊娠早期，惡心嘔吐，甚則食入即吐，口淡，吐出物為清水或食物，頭暈，神疲倦怠，嗜睡;舌淡，苔白，脈緩滑無(wú)力。

　　治法：健脾和胃，降逆止嘔。

　　方藥：香砂六君子湯加生姜。

　　【該題針對(duì)“妊娠劇吐”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子癇：妊娠晚期或臨產(chǎn)前及新產(chǎn)后，突然發(fā)生眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，全身強(qiáng)直，須臾醒，醒復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒。

　　【該題針對(duì)“妊娠期高血壓疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎動(dòng)不安之氣血虛弱證。

　　證候：妊娠期陰道少量流血，色淡紅，質(zhì)稀薄，或腰腹脹痛，小腹下墜，神疲肢倦，面色(白光)白，頭暈眼花，心悸氣短;舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)滑。

　　治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。

　　方藥：胎元飲。

　　【該題針對(duì)“流產(chǎn)-西醫(yī)治療、中醫(yī)病因病機(jī)及辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 滑胎之氣血虛弱證。

　　證候：屢孕屢墮，月經(jīng)量少，或月經(jīng)周期延后，或閉經(jīng)，面色白或萎黃，頭暈心悸，神疲乏力;舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弱。

　　治法：益氣養(yǎng)血，調(diào)固沖任。

　　方藥：泰山磐石散。

　　【該題針對(duì)“流產(chǎn)-西醫(yī)治療、中醫(yī)病因病機(jī)及辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 母兒血型不合之濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。

　　證候：有流產(chǎn)、死胎或新生兒溶血病史，化驗(yàn)提示ABO血型不合;孕后腹脹納差，皮膚瘙癢，帶下量多，色黃質(zhì)稠，小便黃，大便不爽;舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱利濕，固沖安胎。

　　方藥：茵陳二黃湯。

　　【該題針對(duì)“母兒血型不合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 母兒血型不合之熱毒內(nèi)結(jié)證。

　　證候：有流產(chǎn)、死胎或新生兒溶血病史，化驗(yàn)提示ABO血型不合;孕后面紅口干，渴喜冷飲，心煩易怒，腰酸腹痛，四肢腫脹不適，小便黃，大便秘結(jié);舌紅，苔黃燥，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，利濕安胎。

　　方藥：黃連解毒湯加茵陳、苧麻根、甘草。

　　【該題針對(duì)“母兒血型不合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子癇肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。

　　證候：妊娠晚期、產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后，頭痛眩暈，視物不清，突發(fā)四肢抽搐，兩目直視，牙關(guān)緊閉，角弓反張，甚至昏不知人，顏面潮紅，心悸煩躁;舌紅苔薄黃，脈細(xì)弦滑或弦滑數(shù)。

　　治法：滋陰清熱，平肝息風(fēng)。

　　方藥：羚角鉤藤湯。

　　【該題針對(duì)“妊娠期高血壓疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子癇痰火上擾證。

　　證候：妊娠晚期，或正值分娩時(shí)或新產(chǎn)后，頭暈頭重，胸悶煩躁泛惡，面浮肢腫，猝然昏不知人，面部口角及四肢抽搐，氣粗痰鳴;舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清熱豁痰，息風(fēng)開(kāi)竅。

　　方藥：牛黃清心丸。

　　【該題針對(duì)“妊娠期高血壓疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子癇陰虛肝旺證。

　　證候：妊娠中晚期，頭暈?zāi)垦＃�頭痛耳鳴，視物模糊，顏面潮紅，心煩失眠，口干咽燥;舌紅或絳，少苔，脈弦細(xì)滑數(shù)。

　　治法：滋陰養(yǎng)血，平肝潛陽(yáng)。

　　方藥：杞菊地黃丸加天麻、鉤藤、石決明。

　　【該題針對(duì)“妊娠期高血壓疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子癇脾虛肝旺證。

　　證候：妊娠中晚期，面浮肢腫逐漸加重，頭昏頭重如眩冒狀，胸悶心煩，嘔逆泛惡，神疲肢軟，納少嗜臥;舌淡胖有齒痕，苔膩，脈弦滑而緩。

　　治法：健脾利濕，平肝潛陽(yáng)。

　　方藥：半夏白術(shù)天麻湯。

　　【該題針對(duì)“妊娠期高血壓疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子癇脾腎兩虛證。

　　證候：妊娠中晚期，面目及下肢浮腫，甚或遍及全身，膚色淡黃或白，皮薄而光亮，按之凹陷，即時(shí)難起，倦怠無(wú)力，氣短懶言，食欲不振，下肢逆冷，腰酸膝軟，小便短少，或大便溏薄;舌淡胖邊有齒痕，苔白滑或薄膩，脈沉滑無(wú)力。

　　治法：健脾溫腎，行水消腫。

　　方藥：白術(shù)散合五苓散。

　　【該題針對(duì)“妊娠期高血壓疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子癇氣滯濕阻證。

　　證候：妊娠中晚期，先由腳腫，漸及于腿，皮色不變，隨按隨起，頭暈脹痛，胸悶脅脹，或脘脹，納少;苔薄膩，脈弦滑。

　　治法：理氣行滯，除濕消腫。

　　方藥：天仙藤散。

　　【該題針對(duì)“妊娠期高血壓疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子腫：妊娠中晚期，孕婦出現(xiàn)肢體面目腫脹。

　　【該題針對(duì)“妊娠期高血壓疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子暈：妊娠期出現(xiàn)以頭暈?zāi)垦�，狀若眩冒為主證，甚或眩暈欲厥。

　　【該題針對(duì)“妊娠期高血壓疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎兒生長(zhǎng)受限胞宮虛寒證。

　　證候：妊娠腹形明顯小于妊娠月份，胎兒存活，形寒怕冷，腰腹冷痛，四肢不溫;舌淡苔白，脈沉遲。

　　治法：溫腎扶陽(yáng)，養(yǎng)血育胎。

　　方藥：長(zhǎng)胎白術(shù)散。

　　【該題針對(duì)“胎兒生長(zhǎng)受限”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)題干給出的信息，這是先兆流產(chǎn)中血瘀證的表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“胎兒生長(zhǎng)受限”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不穩(wěn)定型-胎瘀阻絡(luò)、氣虛血瘀證(多見(jiàn)于輸卵管妊娠流產(chǎn))。

　　證候：停經(jīng)后下腹一側(cè)腹痛拒按，陰道不規(guī)則少量流血，頭暈神疲，血β-hCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呈升高趨勢(shì);舌淡黯，苔薄白，脈細(xì)滑。

　　治法：益氣化瘀，消癥殺胚。

　　方藥：宮外孕Ⅰ號(hào)方加黨參、黃芪、紫草、蜈蚣、天花粉。

　　【該題針對(duì)“異位妊娠-西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 休克型-氣陷血脫證(多見(jiàn)于輸卵管妊娠破裂)。

　　證候：停經(jīng)后突發(fā)下腹一側(cè)撕裂樣劇痛，陰道不規(guī)則少量流血，面色蒼白，四肢厥冷，冷汗淋漓，煩躁不安，甚或昏厥;妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性或弱陽(yáng)性;B型超聲或后穹隆穿刺提示腹腔內(nèi)出血;舌淡，苔薄白，脈細(xì)數(shù)無(wú)力或芤。

　　治法：回陽(yáng)救逆，益氣固脫。

　　方藥：參附湯合生脈散加黃芪、柴胡、炒白術(shù)。

　　【該題針對(duì)“異位妊娠-西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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