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      2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)練習(xí)題:中醫(yī)對(duì)月經(jīng)病的認(rèn)識(shí)

      考試網(wǎng)   2019-07-23   【

        中醫(yī)對(duì)月經(jīng)病的認(rèn)識(shí)

        【典型例題】

        患者,女,30歲。結(jié)婚3年未孕。月經(jīng)周期一般是9-10/23-25天,量時(shí)少時(shí)多,月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)診刮提示分泌期內(nèi)膜。應(yīng)首先考慮的中西醫(yī)診斷是:

        A.排卵性月經(jīng)失調(diào),經(jīng)期延長(zhǎng)

        B.排卵性月經(jīng)失調(diào),月經(jīng)先后無(wú)定期

        C.無(wú)排卵性宮血,崩漏

        D.無(wú)排卵性宮血,月經(jīng)先后無(wú)定期

        E.排卵性月經(jīng)失調(diào),經(jīng)期先期

        『正確答案』A

        『答案解析』排卵性月經(jīng)失調(diào)診刮為分泌期內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜呈早期分泌反應(yīng)經(jīng)期延長(zhǎng)是指月經(jīng)周期正常,經(jīng)期超過(guò)7天以上,甚至淋漓2周方凈者。

        【典型例題】

        患者,女,34歲。月經(jīng)周期20-22天一行,量少,色淡黯,質(zhì)稀薄,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,夜尿頻多;舌淡黯,苔薄白,脈沉細(xì)。曾4次在發(fā)現(xiàn)懷孕不足40天時(shí)流產(chǎn),現(xiàn)基礎(chǔ)體溫呈雙相。其病證結(jié)合診斷是:

        A.黃體功能不足,脾氣虛弱

        B.無(wú)排卵性功血,腎虛證

        C.排卵性月經(jīng)過(guò)多,腎氣不固

        D.排卵期出血,腎氣不固

        E.黃體功能不足,腎氣不固

        『正確答案』E

        『答案解析』基礎(chǔ)體溫測(cè)定:黃體功能不足時(shí)呈雙相型。黃體功能不足腎氣不固證證候:月經(jīng)周期提前,量少,色淡黯,質(zhì)稀薄,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,夜尿頻多;舌淡黯,苔薄白,脈沉細(xì)。

        A.清經(jīng)散

        B.保陰煎

        C.兩地湯

        D.丹梔逍遙散

        E.清熱固經(jīng)湯

        治療崩漏實(shí)熱證,應(yīng)首選的方劑:

        治療崩漏虛熱證,應(yīng)首選的方劑:

        『正確答案』E、B

        『答案解析』崩漏——實(shí)熱證

        證候:經(jīng)血非時(shí)暴下不止,或淋漓日久不斷,色深紅,質(zhì)稠,口渴煩熱,溲黃便結(jié);舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。

        治法:清熱涼血,止血調(diào)經(jīng)。

        方藥:清熱固經(jīng)湯加沙參、麥冬

        崩漏——虛熱證

        證候:經(jīng)亂無(wú)期,量少淋瀝不凈或量多勢(shì)急,血色鮮紅而質(zhì)稠,口燥咽干,心煩潮熱,大便干結(jié);舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

        治法:滋陰清熱,止血調(diào)經(jīng)。

        方藥:保陰煎合生脈散加阿膠

        患者平素月經(jīng)周期28天,經(jīng)期9天,量較少,色紅,質(zhì)稠,口燥咽干,潮熱盜汗。其病證結(jié)合診斷是:

        A.月經(jīng)過(guò)少,腎虛證

        B.經(jīng)期延長(zhǎng),虛熱證

        C.經(jīng)期延長(zhǎng),血瘀證

        D.月經(jīng)過(guò)少,氣滯血瘀

        E.經(jīng)期延長(zhǎng),血熱證

        『正確答案』B

        『答案解析』經(jīng)期延長(zhǎng)是指月經(jīng)周期正常,經(jīng)期超過(guò)7天以上,甚至淋漓2周方凈者。

        經(jīng)期延長(zhǎng)——虛熱證證候:行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng),量少,色鮮紅,質(zhì)稍稠,口燥咽干,手足心熱,兩顴潮紅,大便燥結(jié);舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

        某女47歲,月經(jīng)紊亂3個(gè)月,出血量少,淋漓不盡,色鮮紅,伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),基礎(chǔ)體溫單相型。診斷是

        A.無(wú)排卵型功血,腎陰虛證

        B.無(wú)排卵型功血,虛熱證

        C.無(wú)排卵型功血,腎氣虛證

        D.子宮內(nèi)膜脫落不全,腎陰虛證

        E.黃體功能不全,腎陰虛證

        『正確答案』A

        『答案解析』基礎(chǔ)體溫單相型為無(wú)排卵。

        無(wú)排卵型功血——腎陰虛證證候:經(jīng)亂無(wú)期,出血量少或多,淋瀝不凈,色鮮紅,質(zhì)稠,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱;舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)

        為確定排卵和黃體功能,診刮的最佳時(shí)間為

        A.可隨時(shí)診刮

        B.月經(jīng)第5天

        C.在經(jīng)前期或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)

        D.月經(jīng)來(lái)潮24小時(shí)內(nèi)

        E.月經(jīng)來(lái)潮12小時(shí)內(nèi)

        『正確答案』C

        『答案解析』為確定排卵和黃體功能,應(yīng)在經(jīng)前期或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)診刮。

        與排卵性功血類似的中醫(yī)學(xué)病證不包括

        A.經(jīng)間期出血

        B.月經(jīng)先期

        C.月經(jīng)過(guò)多

        D.經(jīng)期延長(zhǎng)

        E.崩漏

        『正確答案』E

        『答案解析』排卵性功血與中醫(yī)學(xué)“月經(jīng)先期”、“月經(jīng)過(guò)多”、“經(jīng)期延長(zhǎng)”、“經(jīng)間期出血"等病證相類似。

        無(wú)排卵性功血子宮內(nèi)膜病理變化,下列哪項(xiàng)是正確的

        A.子宮內(nèi)膜不規(guī)規(guī)脫落

        B.黃體功能不足

        C.增殖期子宮內(nèi)膜

        D.排卵性月經(jīng)過(guò)多

        E.排卵期出血

        『正確答案』C

        『答案解析』無(wú)排卵性功血子宮內(nèi)膜病理改變:

        (1)子宮內(nèi)膜增生癥包括單純型增生、復(fù)雜型增生和不典型增生。后者不屬于功血范疇。

        (2)增殖期子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期后半期甚至月經(jīng)期仍表現(xiàn)為正常月經(jīng)周期中的增生期形態(tài)。

        (3)萎縮型子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜萎縮菲薄,腺體少而小,腺上皮細(xì)胞為單層立方形或低柱狀,腺腔狹小而直,間質(zhì)少而致密,膠原纖維相對(duì)增多

        治療崩漏的三法是:

        A.塞流、澄源、求因

        B.補(bǔ)腎、益脾、調(diào)肝

        C.補(bǔ)腎、益脾、化痰

        D.塞流、澄源、復(fù)舊

        E.塞流、止血、求因

        『正確答案』D

        『答案解析』崩漏治療:“塞流”、“澄源”、“復(fù)舊”三法。

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