中醫(yī)對(duì)月經(jīng)病的認(rèn)識(shí)
【典型例題】
患者,女,30歲。結(jié)婚3年未孕。月經(jīng)周期一般是9-10/23-25天,量時(shí)少時(shí)多,月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)診刮提示分泌期內(nèi)膜。應(yīng)首先考慮的中西醫(yī)診斷是:
A.排卵性月經(jīng)失調(diào),經(jīng)期延長(zhǎng)
B.排卵性月經(jīng)失調(diào),月經(jīng)先后無(wú)定期
C.無(wú)排卵性宮血,崩漏
D.無(wú)排卵性宮血,月經(jīng)先后無(wú)定期
E.排卵性月經(jīng)失調(diào),經(jīng)期先期
『正確答案』A
『答案解析』排卵性月經(jīng)失調(diào)診刮為分泌期內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜呈早期分泌反應(yīng)經(jīng)期延長(zhǎng)是指月經(jīng)周期正常,經(jīng)期超過(guò)7天以上,甚至淋漓2周方凈者。
【典型例題】
患者,女,34歲。月經(jīng)周期20-22天一行,量少,色淡黯,質(zhì)稀薄,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,夜尿頻多;舌淡黯,苔薄白,脈沉細(xì)。曾4次在發(fā)現(xiàn)懷孕不足40天時(shí)流產(chǎn),現(xiàn)基礎(chǔ)體溫呈雙相。其病證結(jié)合診斷是:
A.黃體功能不足,脾氣虛弱
B.無(wú)排卵性功血,腎虛證
C.排卵性月經(jīng)過(guò)多,腎氣不固
D.排卵期出血,腎氣不固
E.黃體功能不足,腎氣不固
『正確答案』E
『答案解析』基礎(chǔ)體溫測(cè)定:黃體功能不足時(shí)呈雙相型。黃體功能不足腎氣不固證證候:月經(jīng)周期提前,量少,色淡黯,質(zhì)稀薄,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,夜尿頻多;舌淡黯,苔薄白,脈沉細(xì)。
A.清經(jīng)散
B.保陰煎
C.兩地湯
D.丹梔逍遙散
E.清熱固經(jīng)湯
治療崩漏實(shí)熱證,應(yīng)首選的方劑:
治療崩漏虛熱證,應(yīng)首選的方劑:
『正確答案』E、B
『答案解析』崩漏——實(shí)熱證
證候:經(jīng)血非時(shí)暴下不止,或淋漓日久不斷,色深紅,質(zhì)稠,口渴煩熱,溲黃便結(jié);舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。
治法:清熱涼血,止血調(diào)經(jīng)。
方藥:清熱固經(jīng)湯加沙參、麥冬
崩漏——虛熱證
證候:經(jīng)亂無(wú)期,量少淋瀝不凈或量多勢(shì)急,血色鮮紅而質(zhì)稠,口燥咽干,心煩潮熱,大便干結(jié);舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰清熱,止血調(diào)經(jīng)。
方藥:保陰煎合生脈散加阿膠
患者平素月經(jīng)周期28天,經(jīng)期9天,量較少,色紅,質(zhì)稠,口燥咽干,潮熱盜汗。其病證結(jié)合診斷是:
A.月經(jīng)過(guò)少,腎虛證
B.經(jīng)期延長(zhǎng),虛熱證
C.經(jīng)期延長(zhǎng),血瘀證
D.月經(jīng)過(guò)少,氣滯血瘀
E.經(jīng)期延長(zhǎng),血熱證
『正確答案』B
『答案解析』經(jīng)期延長(zhǎng)是指月經(jīng)周期正常,經(jīng)期超過(guò)7天以上,甚至淋漓2周方凈者。
經(jīng)期延長(zhǎng)——虛熱證證候:行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng),量少,色鮮紅,質(zhì)稍稠,口燥咽干,手足心熱,兩顴潮紅,大便燥結(jié);舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
某女47歲,月經(jīng)紊亂3個(gè)月,出血量少,淋漓不盡,色鮮紅,伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),基礎(chǔ)體溫單相型。診斷是
A.無(wú)排卵型功血,腎陰虛證
B.無(wú)排卵型功血,虛熱證
C.無(wú)排卵型功血,腎氣虛證
D.子宮內(nèi)膜脫落不全,腎陰虛證
E.黃體功能不全,腎陰虛證
『正確答案』A
『答案解析』基礎(chǔ)體溫單相型為無(wú)排卵。
無(wú)排卵型功血——腎陰虛證證候:經(jīng)亂無(wú)期,出血量少或多,淋瀝不凈,色鮮紅,質(zhì)稠,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱;舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)
為確定排卵和黃體功能,診刮的最佳時(shí)間為
A.可隨時(shí)診刮
B.月經(jīng)第5天
C.在經(jīng)前期或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)
D.月經(jīng)來(lái)潮24小時(shí)內(nèi)
E.月經(jīng)來(lái)潮12小時(shí)內(nèi)
『正確答案』C
『答案解析』為確定排卵和黃體功能,應(yīng)在經(jīng)前期或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)診刮。
與排卵性功血類似的中醫(yī)學(xué)病證不包括
A.經(jīng)間期出血
B.月經(jīng)先期
C.月經(jīng)過(guò)多
D.經(jīng)期延長(zhǎng)
E.崩漏
『正確答案』E
『答案解析』排卵性功血與中醫(yī)學(xué)“月經(jīng)先期”、“月經(jīng)過(guò)多”、“經(jīng)期延長(zhǎng)”、“經(jīng)間期出血"等病證相類似。
無(wú)排卵性功血子宮內(nèi)膜病理變化,下列哪項(xiàng)是正確的
A.子宮內(nèi)膜不規(guī)規(guī)脫落
B.黃體功能不足
C.增殖期子宮內(nèi)膜
D.排卵性月經(jīng)過(guò)多
E.排卵期出血
『正確答案』C
『答案解析』無(wú)排卵性功血子宮內(nèi)膜病理改變:
(1)子宮內(nèi)膜增生癥包括單純型增生、復(fù)雜型增生和不典型增生。后者不屬于功血范疇。
(2)增殖期子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期后半期甚至月經(jīng)期仍表現(xiàn)為正常月經(jīng)周期中的增生期形態(tài)。
(3)萎縮型子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜萎縮菲薄,腺體少而小,腺上皮細(xì)胞為單層立方形或低柱狀,腺腔狹小而直,間質(zhì)少而致密,膠原纖維相對(duì)增多
治療崩漏的三法是:
A.塞流、澄源、求因
B.補(bǔ)腎、益脾、調(diào)肝
C.補(bǔ)腎、益脾、化痰
D.塞流、澄源、復(fù)舊
E.塞流、止血、求因
『正確答案』D
『答案解析』崩漏治療:“塞流”、“澄源”、“復(fù)舊”三法。
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