中醫(yī)辨證論治

　　患者，女，40歲�；加刑匕l(fā)性血小板減少性紫癜。下肢皮膚紫斑，月經(jīng)色紫暗有血塊，伴腹痛，頭暈目眩，面色黧黑，舌紫暗，脈細澀。治療應首先考慮的方劑是

　　A.歸脾湯

　　B.桃紅四物湯

　　C.茜根散

　　D.犀角地黃湯

　　E.保元湯

　　『正確答案』B

　　『答案解析』瘀血內(nèi)阻證

　　證候：肌衄，斑色青紫，鼻衄，吐血，便血，血色紫黯，月經(jīng)有血塊，毛發(fā)枯黃無澤，面色黧黑，下瞼色青，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點，脈細澀或弦。

　　治法：活血化瘀止血。

　　方藥：桃紅四物湯加減。

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜，血小板被破壞的場所是

　　A.脾臟

　　B.肝臟

　　C.腎臟

　　D.肺臟

　　E.胰腺

　　『正確答案』A

　　『答案解析』脾是自身抗體產(chǎn)生的主要部位，也是血小板破壞的重要場所。

　　治療特發(fā)性血小板減少性紫癜陰虛火旺證，應首選的方劑是

　　A.茜根散加減

　　B.歸脾湯加減

　　C.桃紅四物湯加減

　　D.犀角地黃湯加減

　　E.黃土湯加減

　　『正確答案』A

　　『答案解析』陰虛火旺證(考點)

　　證候：紫斑較多，顏色紫紅，下肢尤甚，時發(fā)時止，頭暈目眩，耳鳴，低熱顴紅，心煩盜汗，齒衄鼻衄，月經(jīng)量多，舌紅少津，脈細數(shù)。

　　治法：滋陰降火，清熱止血。

　　方藥：茜根散或玉女煎加減

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選

　　A.脾切除

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.免疫抑制劑

　　D.輸濃縮血小板

　　E.靜脈注射大量免疫球蛋白

　　『正確答案』B

　　『答案解析』糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。

　　治療特發(fā)性血小板減少性紫癜最為常用的免疫抑制劑的是

　　A.環(huán)磷酰胺

　　B.長春新堿

　　C.羥基脲

　　D.硫唑嘌呤

　　E.環(huán)孢素

　　『正確答案』B

　　『答案解析』特發(fā)性血小板減少性紫癜免疫制劑中長春新堿最常用。

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.再生障礙性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.慢性粒細胞白血病

　　抗血小板抗體增加，見于

　　『正確答案』A

　　『答案解析』抗血小板抗體增加，見于特發(fā)性血小板減少性紫癜。

　　造血原料缺乏，見于

　　『正確答案』C

　　『答案解析』造血原料缺乏見于缺鐵性貧血。

　　A.犀角地黃湯

　　B.茜根散

　　C.歸脾湯

　　D.桃紅四物湯

　　E.左歸丸

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜血熱妄行型治宜

　　『正確答案』A

　　『答案解析』血熱妄行證

　　證候：皮膚紫癜，色澤新鮮，起病急驟，紫斑以下肢最為多見，形狀不一，大小不等，有的甚至互相融合成片，發(fā)熱，口渴，便秘，尿黃，常伴有鼻衄、齒衄，或有腹痛，甚則尿血、便血，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：清熱涼血。

　　方藥：犀角地黃湯加減

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜瘀血內(nèi)阻型治宜

　　『正確答案』D

　　『答案解析』瘀血內(nèi)阻證

　　證候：肌衄，斑色青紫，鼻衄，吐血，便血，血色紫黯，月經(jīng)有血塊，毛發(fā)枯黃無澤，面色黧黑，下瞼色青，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點，脈細澀或弦。

　　治法：活血化瘀止血。

　　方藥：桃紅四物湯加減

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