慢性粒細(xì)胞白血病

　　治療慢性粒細(xì)胞白血病熱毒壅盛證，應(yīng)首選

　　A.膈下逐瘀湯

　　B.青蒿鱉甲湯

　　C.八珍湯

　　D.清營(yíng)湯合犀角地黃湯

　　E.沙參麥冬湯

　　『正確答案』D

　　『答案解析』熱毒壅盛證

　　證候：發(fā)熱甚或壯熱，汗出，口渴喜冷飲，衄血發(fā)斑，或便血尿血，身疼骨痛，左脅下積塊進(jìn)行性增大，硬痛不移，倦怠神疲，消瘦，舌紅，苔黃，脈數(shù)。

　　治法：清熱解毒為主，佐以扶正祛邪。

　　方藥：清營(yíng)湯合犀角地黃湯加減。

　　患者，男，48歲。確診慢性粒細(xì)胞白血病已2年半，服用馬利蘭治療效果較好。近期出現(xiàn)乏力，低熱，鼻衄。檢查：脾大，肋緣下6cm，血紅蛋白70g/L，外周血原始粒細(xì)胞比例大于20%。應(yīng)首先考慮的是

　　A.脾功能亢進(jìn)

　　B.慢粒急變

　　C.合并肺結(jié)核

　　D.骨髓抑制

　　E.急性溶血

　　『正確答案』B

　　『答案解析』慢性粒細(xì)胞白血病急變期(BP/BC)：外周血中原粒+早幼粒細(xì)胞>30%。骨髓中原始細(xì)胞或原淋+幼淋或原單+幼單>20%，原粒+早幼粒細(xì)胞>50%，出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　患者，女，30歲。有慢性粒細(xì)胞白血病史。形體消瘦，面色晦暗，胸痛，脅下痞塊堅(jiān)硬，皮膚瘀斑，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。其中醫(yī)治法是

　　A.益氣養(yǎng)陰

　　B.涼血活血

　　C.清熱解毒

　　D.活血化瘀

　　E.健脾益腎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』瘀血內(nèi)阻證

　　證候：形體消瘦，面色晦暗，胸骨按痛，脅下癥塊按之堅(jiān)硬、刺痛，皮膚瘀斑，鼻衄，齒衄，尿血或便血，舌質(zhì)紫黯，脈細(xì)澀。

　　治法：活血化瘀。

　　方藥：膈下逐瘀湯加減

　　患者，女，52歲。既往患有慢性粒細(xì)胞白血病，目前病情尚平穩(wěn)，但有低熱，盜汗，五心煩熱，口干口苦，消瘦，皮膚有瘀斑，舌紅少苔，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首先考慮的方劑是

　　A.清營(yíng)湯合犀角地黃湯

　　B.八珍湯

　　C.青蒿鱉甲湯

　　D.膈下逐瘀湯

　　E.六味地黃丸

　　『正確答案』C

　　『答案解析』陰虛內(nèi)熱證

　　證候：低熱，多汗或盜汗，頭暈?zāi)垦�，虛煩，面部潮紅，口干口苦，消瘦，手足心熱，皮膚瘀斑或鼻衄、齒衄，舌質(zhì)光紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰清熱，解毒祛瘀。

　　方藥：青蒿鱉甲湯加減。

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