慢性腎衰

　　治療慢性腎衰竭陰陽兩虛證，應(yīng)首選的方劑是

　　A.濟(jì)生腎氣丸

　　B.參芪地黃湯

　　C.杞菊地黃丸

　　D.全鹿丸

　　E.六君子湯

　　『正確答案』D

　　『答案解析』陰陽兩虛證

　　證候：渾身乏力，畏寒肢冷，或手足心熱，口干欲飲，腰膝酸軟，或腰部酸痛，大便稀溏或五更泄瀉，小便黃赤或清長，舌苔白，舌胖潤有齒痕，脈沉細(xì)，全身虛弱癥狀明顯。

　　治法：溫扶元陽，補(bǔ)益真陰。

　　方藥：金匱腎氣丸或全鹿丸加減

　　慢性腎衰竭脾腎陽虛型治宜

　　A.附子理中丸臺五苓散

　　B.濟(jì)生腎氣丸

　　C.杞菊地黃丸

　　D.金匱腎氣丸

　　E.無比山藥丸

　　『正確答案』B

　　『答案解析』脾腎陽虛證

　　證候：面色萎黃或黧黑晦暗，下肢浮腫，按之凹陷難復(fù)，神疲乏力，納差便溏或五更泄瀉，口黏淡不渴，腰膝酸痛或腰部冷痛，畏寒肢冷，夜尿頻多清長，舌淡胖嫩，齒痕明顯，脈沉弱。

　　治法：溫補(bǔ)脾腎。

　　方藥：濟(jì)生腎氣丸加減

　　患者，男，65歲。反復(fù)水腫、血尿、蛋白尿20年。BP：180/110mmHg，BUN：30mmol/L，Scr：750μmol/L， C02CP：16mmol/L，血鉀：6.7mmol/L，血鈣：1.95mnml/L， Hb：65g/L，應(yīng)首先考慮的治療措施是

　　A.補(bǔ)鈣

　　B.靜脈靜注碳酸氫鈉

　　C.透析

　　D.葡萄糖加胰島素靜脈滴注

　　E.輸血

　　『正確答案』C

　　『答案解析』當(dāng)慢性腎衰患者GFR為6～10ml/min(Scr>707μmoL/L)并有明顯尿毒癥臨床表現(xiàn)，經(jīng)治療不能緩解時(shí)，則應(yīng)進(jìn)行透析治療。

　　患者，男，50歲�，F(xiàn)癥見肢體浮腫，小便短少，極度乏力，畏寒肢冷，但手足心熱，口中尿臭，口干欲飲，飲水不多，腰膝酸軟，大便偏溏。舌質(zhì)淡胖有齒痕，脈沉細(xì)。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿素氮20mmol/L，血肌酐400μmmol/L。診斷為“慢性腎衰(尿毒癥期)”。其治法是

　　A.益氣養(yǎng)血

　　B.益氣養(yǎng)陰

　　C.滋陰清熱

　　D.陰陽雙補(bǔ)

　　E.溫陽散寒

　　『正確答案』D

　　『答案解析』陰陽兩虛證

　　證候：渾身乏力，畏寒肢冷，或手足心熱，口干欲飲，腰膝酸軟，或腰部酸痛，大便稀溏或五更泄瀉，小便黃赤或清長，舌苔白，舌胖潤有齒痕，脈沉細(xì)，全身虛弱癥狀明顯。

　　治法：溫扶元陽，補(bǔ)益真陰。

　　方藥：金匱腎氣丸或全鹿丸加減

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