患者產(chǎn)后高熱汗出，煩躁不安，皮膚斑疹隱隱;舌紅絳，苔黃燥，脈弦細(xì)而數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是：

　　A.生化湯

　　B.白虎湯

　　C.五味消毒飲

　　D.清營(yíng)湯

　　E.龍膽瀉肝湯

　　『正確答案』D

　　『答案解析』熱入營(yíng)血證

　　證候：產(chǎn)后高熱汗出，煩躁不安，皮膚斑疹隱隱;舌紅絳，苔黃燥，脈弦細(xì)而數(shù)。

　　治法：清營(yíng)解毒，散瘀泄熱。

　　方藥：清營(yíng)湯加紫花地丁、蒲公英、梔子、丹皮

　　患者，女，26歲，已婚，孕2產(chǎn)1�，F(xiàn)孕40周，來(lái)院途中分娩，總產(chǎn)程1小時(shí)，產(chǎn)后5天出現(xiàn)、高熱、小腹痛，無(wú)乳脹及腹瀉，婦科檢查：陰道內(nèi)有膿血，宮頸輕度裂傷，子宮大而軟，壓痛明顯。應(yīng)首先考慮的是：

　　A.乳腺炎

　　B.宮頸炎

　　C.產(chǎn)褥感染

　　D.產(chǎn)后細(xì)菌性痢疾

　　E.泌尿系統(tǒng)感染

　　『正確答案』C

　　『答案解析』診斷

　　(1)病史 多有難產(chǎn)、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、手術(shù)產(chǎn)、急產(chǎn)、不潔分娩、胎膜早破、產(chǎn)后出血或產(chǎn)褥期性交等病史。

　　(2)臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、下腹疼痛、惡露異常。體溫升高，脈搏增快，下腹有壓痛，或有反跳痛、肌緊張。婦科檢查子宮大而軟，有壓痛，雙側(cè)附件區(qū)壓痛或觸及包塊。

　　(3)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞增高。B型超聲可了解子宮大小、有無(wú)殘留物及復(fù)舊情況

　　產(chǎn)褥感染所屬的中醫(yī)學(xué)范疇為

　　A.產(chǎn)后出血

　　B.產(chǎn)后發(fā)熱

　　C.產(chǎn)后血暈

　　D.產(chǎn)后身痛

　　E.產(chǎn)后眩暈

　　『正確答案』B

　　『答案解析』產(chǎn)褥感染屬中醫(yī)“產(chǎn)后發(fā)熱”范疇

　　患者，女，24歲，產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露量多，色紫黯如敗醬，氣臭穢，煩躁，口渴引飲，尿少色黃，大便燥結(jié);舌紅，苔黃而干，脈數(shù)有力。治療首選

　　A.清營(yíng)湯

　　B.保陰煎

　　C.補(bǔ)中益氣湯

　　D.五味消毒飲合失笑散

　　E.清營(yíng)湯送服安宮牛黃丸

　　『正確答案』D

　　『答案解析』感染邪毒證

　　證候：產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露量多或少，色紫黯如敗醬，氣臭穢，煩躁，口渴引飲，尿少色黃，大便燥結(jié);舌紅，苔黃而干，脈數(shù)有力。

　　治法：清熱解毒，涼血化瘀。

　　方藥：五味消毒飲合失笑散加丹皮、赤芍、魚(yú)腥草、益母草

　　治療產(chǎn)褥中暑暑傷津氣證，應(yīng)首選：

　　A.白虎湯

　　B.竹葉石膏湯

　　C.清暑益氣湯

　　D.涼膈散

　　E.安宮牛黃丸

　　『正確答案』C

　　『答案解析』暑傷津氣證

　　證候：產(chǎn)后身熱多汗，口渴心煩，體倦少氣，小便短赤;舌紅，少津，脈虛數(shù)。

　　治法：清熱解暑，益氣生津。

　　方藥：清暑益氣湯

　　治療產(chǎn)褥期抑郁癥心脾兩虛證，應(yīng)首選：

　　A.養(yǎng)心湯

　　B.歸脾湯

　　C.甘麥大棗湯合歸脾湯

　　D.炙甘草湯

　　E.桂枝加龍骨牡蠣湯

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心脾兩虛證

　　證候：產(chǎn)后精神不振，心神不寧，悲傷欲哭，失眠多夢(mèng)，健忘，伴神疲乏力，面色萎

　　黃;舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。

　　方藥：甘麥大棗湯合歸脾湯

　　A.逍遙散

　　B.保陰煎

　　C.清營(yíng)湯

　　D.癲狂夢(mèng)醒湯

　　E.甘麥大棗湯合歸脾湯

　　治療產(chǎn)褥期抑郁癥之肝郁氣結(jié)證首選

　　治療產(chǎn)褥期抑郁癥之瘀阻氣逆證首選

　　『正確答案』A、D

　　『答案解析』肝郁氣結(jié)證

　　證候：產(chǎn)后精神郁悶，心煩易怒，失眠多夢(mèng)，伴善太息，胸脅乳房脹痛;舌淡，苔薄白，脈弦細(xì)。

　　治法：疏肝解郁，鎮(zhèn)靜安神。

　　方藥：逍遙散加夜交藤、合歡皮、磁石、柏子仁

　　瘀阻氣逆證

　　證候：產(chǎn)后抑郁寡歡，或神志錯(cuò)亂如見(jiàn)鬼狀，喜怒無(wú)常，少寐多夢(mèng)，惡露不下或不暢，色紫黯有塊，小腹硬痛拒按;舌黯有瘀斑，脈弦或澀。

　　治法：活血化瘀，鎮(zhèn)逆安神。

　　方藥：癲狂夢(mèng)醒湯加酸棗仁

　　患者，女，30歲，已婚。分娩一女?huà)�，因小事與家人發(fā)生爭(zhēng)吵后，情志抑郁，食欲不振，2天后乳汁減少，乳房脹硬，低熱，舌質(zhì)正常，脈弦。其證型是：

　　A.氣血虛弱

　　B.肝郁氣滯

　　C.心脾兩虛

　　D.肝胃不和

　　E.肝經(jīng)郁熱

　　『正確答案』B

　　『答案解析』肝郁氣滯證

　　證候：產(chǎn)后乳汁甚少或全無(wú)，乳汁濃稠，乳房脹硬或疼痛，情志抑郁，或有微熱，食欲不振;舌質(zhì)正常或黯紅，苔微黃，脈弦或弦數(shù)。

　　治法：疏肝解郁，通絡(luò)下乳。

　　方藥：下乳涌泉散

　　患者，女，30歲，已婚。產(chǎn)后20天，乳汁甚少而清稀，乳房小而柔軟。分娩時(shí)曾出血過(guò)多，面色少華，食欲不振，神疲乏力，頭暈心悸。舌淡白，脈虛細(xì)。其中醫(yī)證型是

　　A.氣血虛弱證

　　B.肝郁氣滯證

　　C.脾腎兩虛證

　　D.肝胃不和證

　　E.肝經(jīng)郁熱證

　　『正確答案』A

　　『答案解析』氣血虛弱證

　　證候：產(chǎn)后乳少或全無(wú)，乳汁清稀，乳房柔軟，無(wú)脹感，面色少華，神疲乏力，食欲不振，或心悸頭暈;舌淡白，脈虛細(xì)。

　　治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳。

　　方藥：通乳丹去木通，加通草

　　患者，女，23歲，產(chǎn)后乳汁甚少，乳汁濃稠，乳房脹硬，情志抑郁，食欲不振;舌質(zhì)正常，苔微黃，脈弦。治療首選

　　A.通乳丹

　　B.生化湯

　　C.獨(dú)活寄生湯

　　D.下乳涌泉散

　　E.黃芪桂枝五物湯

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肝郁氣滯證

　　證候：產(chǎn)后乳汁甚少或全無(wú)，乳汁濃稠，乳房脹硬或疼痛，情志抑郁，或有微熱，食欲不振;舌質(zhì)正�；蝼黾t，苔微黃，脈弦或弦數(shù)。

　　治法：疏肝解郁，通絡(luò)下乳。

　　方藥：下乳涌泉散

　　患者，女，37歲。產(chǎn)后吹空調(diào)出血肢體、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，畏寒惡風(fēng)頭痛舌淡，苔薄白，脈浮緊。治療應(yīng)首選的方劑是：

　　A.萆薢滲濕湯

　　B.黃芪當(dāng)歸散

　　C.黃芪桂枝五物湯

　　D.獨(dú)活寄生湯

　　E.生化湯

　　『正確答案』D

　　『答案解析』外感證

　　證候：產(chǎn)后肢體、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，或痛處游走不定，或冷痛劇烈，畏寒惡風(fēng)，或關(guān)節(jié)腫脹，麻木重著，惡寒，發(fā)熱，頭痛;舌淡，苔薄白，脈浮緊。

　　治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕。

　　方藥：獨(dú)活寄生湯

　　下列各項(xiàng)，不屬于產(chǎn)后尿潴留氣虛證主要癥狀的是：

　　A.產(chǎn)后小便不通

　　B.腹脹急疼痛

　　C.氣短懶言

　　D.面色晦黯

　　E.舌淡，苔薄白，脈緩弱

　　『正確答案』D

　　『答案解析』氣虛證證候：產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛或墜脹，倦怠乏力，氣短懶言，面色胱白;舌淡，苔薄白，脈緩弱.D選項(xiàng)為腎虛證的表現(xiàn)。

　　患者，女，28歲，產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，腰膝酸軟，面色晦黯;舌淡，脈沉細(xì)遲弱。選用的治法是

　　A.益氣生津，宣肺利水

　　B.補(bǔ)腎溫陽(yáng)，化氣利水

　　C.養(yǎng)血活血，祛瘀利尿

　　D.理氣行滯，行水利尿

　　E.溫陽(yáng)化氣，補(bǔ)腎固脬

　　『正確答案』B

　　『答案解析』腎虛證

　　證候：產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，腰膝酸軟，面色晦黯;舌淡，脈沉細(xì)遲弱。

　　治法：補(bǔ)腎溫陽(yáng)，化氣利水。

　　方藥：濟(jì)生腎氣丸

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