患者腹形明顯小于妊娠月份，胎兒存活，形寒腹冷，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉遲滑，其病癥結(jié)合診斷是

　　A.胎兒生長受限，腎氣虧虛證

　　B.先兆流產(chǎn)，氣血虛弱證

　　C.先兆流產(chǎn)，陰虛內(nèi)熱證

　　D.胎兒生長受限，胞宮虛寒證

　　E.先兆流產(chǎn)，血瘀證

　　『正確答案』D

　　『答案解析』胞宮虛寒證

　　證候：妊娠腹形明顯小于妊娠月份，胎兒存活，形寒怕冷，腰腹冷痛，四肢不溫;舌淡苔白，脈沉遲。

　　治法：溫腎扶陽，養(yǎng)血育胎。

　　方藥：長胎白術(shù)散。

　　例題：

　　妊娠晚期陰道流血的主要原因是

　　A.胎動(dòng)不安

　　B.異位妊娠

　　C.胎膜早破

　　D.前置胎盤

　　E.胎盤早剝

　　『正確答案』D

　　『答案解析』前置胎盤是妊娠晚期陰道流血的主要原因

　　前置胎盤患者終止妊娠的指征不包括

　　A.反復(fù)大量流血甚至休克者

　　B.胎齡達(dá)35周以上

　　C.胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟

　　D.胎齡未達(dá)36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象

　　E.胎兒出現(xiàn)難以存活的畸形

　　『正確答案』B

　　『答案解析』終止妊娠指征：反復(fù)大量流血甚至休克者，無論胎兒成熟與否，應(yīng)及時(shí)終止妊娠;胎齡達(dá)36周以上;胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟;胎齡未達(dá)36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，或胎兒電子監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心異常者;出血量多，危及胎兒;胎兒已死亡或出現(xiàn)難以存活的畸形。

　　前置胎盤西醫(yī)治療的具體措施不包括

　　A.止血

　　B.臥床休息

　　C.持續(xù)吸氧

　　D.抑制宮縮

　　E.糾正貧血

　　『正確答案』C

　　『答案解析』前置胎盤西醫(yī)治療的具體措施有：臥床休息、抑制宮縮、止血、間斷吸氧、糾正貧血和預(yù)防感染，適時(shí)終止妊娠。

　　例題：

　　患者孕35周，出現(xiàn)陰道出血量多，陣發(fā)性腹痛，應(yīng)首先考慮的診斷是：

　　A.不全流產(chǎn)

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.完全流產(chǎn)

　　D.異位妊娠

　　E.胎盤早剝

　　『正確答案』E

　　『答案解析』胎盤早剝：妊娠20周后或者分娩期胎兒娩出前陰道流血，量或多或少。腹痛、貧血，或伴休克表現(xiàn)。

　　嚴(yán)重的胎盤早剝引發(fā)的病理生理改變包括

　　A.凝血功能障礙

　　B.繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)

　　C.彌漫性血管內(nèi)凝血

　　D.臟器缺血和功能障礙

　　E.以上都是

　　『正確答案』E

　　『答案解析』嚴(yán)重的胎盤早剝可引發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、臟器缺血和功能障礙、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)、凝血功能障礙等一系列病理生理改變。

　　例題：

　　患者妊娠34周，下腹部刺痛，口干喜冷飲，小便短赤，大便干結(jié)，舌黯紅，苔黃，脈弦澀�；�驗(yàn)提示母兒ABO血型不合。治療應(yīng)首選的方劑是：

　　A.二丹茜草湯

　　B.茵陳二黃湯

　　C.梔子清肝湯

　　D.五味消毒飲

　　E.大黃牡丹皮湯

　　『正確答案』A

　　『答案解析』瘀熱互結(jié)證

　　證候：有流產(chǎn)、死胎或新生兒溶血病史，化驗(yàn)提示ABO血型不合;孕后腹部刺痛，或脹痛不適，口干喜飲，溲赤便結(jié);舌黯紅，苔黃，脈弦澀。

　　治法：清熱涼血，化瘀安胎。

　　方藥：二丹茜草湯

　　A.茵陳二黃湯

　　B.黃連解毒湯

　　C.二丹茜草湯

　　D.知柏地黃湯

　　E.補(bǔ)陽還五湯

　　治療母兒血型不合濕熱內(nèi)蘊(yùn)證首選

　　治療母兒血型不合熱毒內(nèi)結(jié)證首選

　　『正確答案』A、B

　　『答案解析』濕熱內(nèi)蘊(yùn)證——茵陳二黃湯

　　熱毒內(nèi)結(jié)——黃連解毒湯

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