第十二單元　營(yíng)養(yǎng)性疾病

　　患兒，2歲。食少納呆，易發(fā)脾氣，大便不調(diào)，有酸臭味，尿如米泔。查體：形體略瘦，體重10kg，毛發(fā)稀疏，面色少華，舌淡紅，苔薄。應(yīng)首先考慮的是

　　A.厭食，脾運(yùn)失健證

　　B.厭食，脾胃氣虛證

　　C.營(yíng)養(yǎng)不良，疳氣

　　D.營(yíng)養(yǎng)不良，疳積

　　E.營(yíng)養(yǎng)不良，干疳

　　『正確答案』C

　　『答案解析』2歲正常體重是12kg，體重患兒10 kg，形體略瘦，食少納呆，易發(fā)脾氣，因此首先考慮是營(yíng)養(yǎng)不良，中醫(yī)稱為疳證，患兒形體略瘦，考慮是疳氣證。

　　蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的最主要病因是

　　A.喂養(yǎng)不當(dāng)

　　B.久吐、久瀉

　　C.早產(chǎn)

　　D.反復(fù)外感

　　E.各種蟲證

　　『正確答案』A

　　『答案解析』蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的最主要病因是喂養(yǎng)不當(dāng)。

　　疳證病機(jī)源于

　　A.心腎

　　B.脾胃

　　C.肝膽

　　D.脾肺

　　E.心肺

　　『正確答案』B

　　『答案解析』疳證病機(jī)源于脾胃。錢乙曰：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也�！�

　　消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是

　　A.體重不增

　　B.身長(zhǎng)低于正常

　　C.皮下脂肪減少或消失

　　D.皮膚干燥，蒼白，失去彈性

　　E.肌張力低下，體溫偏低，智力遲鈍

　　『正確答案』A

　　『答案解析』消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼則體重下降。

　　患兒，男，6個(gè)月。夜驚多汗，煩躁，不安，面色不華，納食不佳，枕禿，舌淡苔白，指紋淡。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣磷乘積稍低，血堿性磷酸酶升高。診斷為佝僂病，其分期及證型是

　　A.活動(dòng)早期，腎精虧損　　B.活動(dòng)早期，腎虛骨弱

　　C.活動(dòng)早期，肺脾氣虛　　D.活動(dòng)期，腎精虧損

　　E.活動(dòng)期，腎虛骨弱

　　『正確答案』C

　　『答案解析』活動(dòng)期與早期的最主要區(qū)別即在于有無(wú)骨骼的變化。

　　患兒，男，5個(gè)月，因多汗、易驚來(lái)診。檢查：精神、面色尚可，頭發(fā)稀疏，有枕禿，前囟2cm×2cm，左頂部如按乒乓球感，血清鈣2.25mmol/L(9mg/dl)。其診斷是

　　A.佝僂病初期

　　B.佝僂病激期

　　C.佝僂病恢復(fù)期

　　D.佝僂病后遺癥期

　　E.腦積水

　　『正確答案』B

　　『答案解析』此題解題的題眼在“左頂部如按乒乓球感”，即顱骨軟化，說(shuō)明有骨骼的變化，答案選B。

　　維生素D缺乏性佝僂病的臨床分期為

　　A.初期、中期、后期

　　B.早期、中期、晚期

　　C.初期、高峰期、恢復(fù)期

　　D.初期、激期、恢復(fù)期、后遺癥期

　　E.以上都不是

　　『正確答案』D

　　『答案解析』維生素D缺乏性佝僂病的臨床分期為初期、激期、恢復(fù)期、后遺癥期。

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