傷　寒

　　傷寒慢性帶菌者常見的細(xì)菌存在部位(　)

　　A.肝

　　B.膽

　　C.結(jié)腸

　　D.回腸

　　E.脾

　　『正確答案』B

　　『答案解析』慢性帶菌者細(xì)菌常常存在部位：膽囊

　　能使傷寒不斷傳播或流行的主要傳染源是(　)

　　A.潛伏期末的病人

　　B.傷寒的極期病人

　　C.恢復(fù)期帶菌者

　　D.慢性帶菌者

　　E.緩解期帶菌者

　　『正確答案』D

　　『答案解析』少數(shù)患者病后可成為長期帶菌者，持續(xù)帶菌超過3個月者稱為慢性帶菌者

　　傷寒病理學(xué)的主要特點(diǎn)是(　)

　　A.心肌壞死

　　B.骨髓受抑制

　　C.小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹

　　D.全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)

　　E.肝細(xì)胞廣泛壞死

　　『正確答案』D

　　『答案解析』傷寒的病理改變主要為全身單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的炎性增生反應(yīng)。

　　傷寒出現(xiàn)肝脾腫大的主要原因是(　)

　　A.單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)

　　B.合并肝硬化

　　C.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

　　D.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

　　E.中毒性肝炎

　　『正確答案』A

　　『答案解析』傷寒出現(xiàn)肝脾腫大的主要原因是單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)。

　　傷寒最具特征性的病變部位在哪里最顯著(　)

　　A.肝、膽囊

　　B.回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡

　　C.乙狀結(jié)腸

　　D.腸系膜淋巴結(jié)

　　E.結(jié)腸

　　『正確答案』B

　　『答案解析』傷寒主要病變部位在回腸末段腸壁的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡。

　　傷寒最常見的并發(fā)癥是(　)

　　A.腸出血

　　B.腸穿孔

　　C.中毒性心肌炎

　　D.支氣管肺炎

　　E.中毒性肝炎

　　『正確答案』A

　　『答案解析』傷寒最常見的并發(fā)癥是腸出血。

　　A.輕型

　　B.普通型

　　C.遷延型

　　D.逍遙型

　　E.頓挫型

　　傷寒患者，起病急，癥狀典型，于1周左右迅速痊愈，其臨床分型是(　)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』頓挫型：起病較急，開始癥狀典型，但病程極短，約1周左右發(fā)熱等癥狀迅速消退而痊愈。

　　傷寒患者，癥狀輕，可照常工作，因腸穿孔就醫(yī)而被發(fā)現(xiàn)，其臨床分型是(　)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』逍遙型：發(fā)熱及毒血癥癥狀輕微，可照常工作。部分患者以腸出血或腸穿孔就醫(yī)始被發(fā)現(xiàn)。

　　診斷傷寒血常規(guī)檢查最有意義的是(　)

　　A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　C.嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　D.嗜堿粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　E.血小板計(jì)數(shù)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』診斷傷寒血常規(guī)檢查;嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或消失，此有助于診斷和判斷病情。

　　傷寒發(fā)病第1周內(nèi)陽性率最高的檢查是(　)

　　A.血培養(yǎng)

　　B.肥達(dá)反應(yīng)

　　C.大便培養(yǎng)

　　D.尿培養(yǎng)

　　E.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』血培養(yǎng)：病程第1周陽性率最高，可達(dá)80%，以后陽性率逐漸下降。

　　對曾應(yīng)用抗生素短期治療疑診傷寒的患者，用哪種培養(yǎng)陽性率最高(　)

　　A.糞便培養(yǎng)

　　B.骨髓培養(yǎng)

　　C.血培養(yǎng)

　　D.膽汁培養(yǎng)

　　E.尿培養(yǎng)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』骨髓培養(yǎng)：較血培養(yǎng)陽性率高，可達(dá)90%，陽性持續(xù)時間較長，適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者。

　　關(guān)于肥達(dá)反應(yīng)的描述下列哪項(xiàng)錯誤(　)

　　A.應(yīng)用傷寒沙門菌“O”與“H”抗原，通過凝集反應(yīng)檢測患者血清中相應(yīng)的抗體

　　B.若只有“H”抗體凝集價上升，而“O”抗體不升高，可能為疾病早期

　　C.若只有“O”抗體凝集價上升，而“H”抗體不升高，可能為疾病早期

　　D.僅“H”抗體升高而“O”抗體不增高者提示從前患過傷寒或有傷寒菌苗接種史

　　E.可以假陽性，不是確診的檢查

　　『正確答案』B

　　『答案解析』只有“0”抗體效價的升高，可能是疾病的早期;僅有“H”抗體效價增高，而“0”抗體效價不高，可能是患過傷寒，或接種過傷寒、副傷寒菌苗的回憶反應(yīng)。

　　12歲女孩，持續(xù)發(fā)熱12天，右下腹痛，體溫在38℃～39℃，脈搏80次/分，每日腹瀉2～3次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白細(xì)胞4.0×109/L，肥達(dá)反應(yīng)“O”1：160，“H”1：160，肝功檢查：ALT 90U/L(正常<40U/L)，尿膽原陽性，尿膽素陰性，抗-HBs陽性，最可能的診斷是(　)

　　A.病毒性肝炎　　B.傷寒

　　C.瘧疾　　　　　D.鉤端螺旋體病

　　E.粟粒型肺結(jié)核

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者表現(xiàn)為稽留熱、右下腹痛、相對緩脈及肝脾腫大，并且肥大反應(yīng)“0”效價≥1：80，“H”效價≥1：160，提示為傷寒早期。

　　小兒傷寒治療首選(　)

　　A.氯霉素

　　B.復(fù)方磺氨甲基異唑

　　C.青霉素

　　D.頭孢曲松

　　E.環(huán)丙沙星

　　『正確答案』D

　　『答案解析』第三代頭孢菌素在體外對傷寒桿菌有強(qiáng)大抗菌活性，體內(nèi)分布廣，膽汁濃度高，不良反應(yīng)少尤其適用于孕婦、兒童、哺乳期婦女等患者。

　　治療傷寒慢性帶菌者首選的藥物是(　)

　　A.氯霉素

　　B.磺胺嘧啶

　　C.四環(huán)素

　　D.氨芐西林

　　E.紅霉素

　　『正確答案』D

　　『答案解析』成人帶菌者可用氨芐西林、阿莫西林、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等治療，療程4～6周。

　　傷寒患者解除隔離的標(biāo)志是(　)

　　A.體溫下降至正常

　　B.血嗜酸粒細(xì)胞恢復(fù)正常

　　C.臨床癥狀消失后糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性

　　D.臨床癥狀消失后2周

　　E.自發(fā)病之日起已隔離滿2周

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者應(yīng)及早隔離治療，體溫正常15日后，大便培養(yǎng)每周1次，連續(xù)2次陰性方可解除隔離。

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