急性白血病

　　下列哪項不是急性白血病痰熱瘀阻證的主癥

　　A.心煩口苦

　　B.頭身困重

　　C.腹部瘕積

　　D.痰多胸悶

　　E.口渴喜飲

　　『正確答案』E

　　『答案解析』痰熱瘀阻證證候：腹部積塊，頜下、腋下、頸部有痰核單個或成串，痰多，胸悶，頭重，納呆，發(fā)熱，肢體困倦，心煩口苦，目眩，骨痛，胸部刺痛，口渴而不欲飲，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點、瘀斑，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或沉細而澀。

　　患者，男，22歲�；技毙园籽�病，高熱，口渴多汗，頭痛面赤，咽喉腫痛，便秘，尿血，舌紅絳，苔黃，脈大。治療應首先考慮的方劑是

　　A.知柏地黃丸合二至丸

　　B.黃連解毒湯合清營湯

　　C.溫膽湯合桃紅四物湯

　　D.葛根芩連湯

　　E.犀角地黃湯

　　『正確答案』B

　　『答案解析』熱毒熾盛證

　　證候：壯熱，口渴多汗，煩躁，頭痛面赤，身痛，口舌生瘡，咽喉腫痛，面頰腫脹疼痛，或咳嗽，咳黃痰，皮膚、肛門癤腫，便秘尿赤，或見吐血、衄血、便血、尿血、斑疹，或神昏譫語，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈大。

　　治法：清熱解毒，涼血止血。

　　方藥：黃連解毒湯合清營湯加減

　　下列除哪項外，均是急性白血病熱毒熾盛證的主癥

　　A.壯熱口渴

　　B.煩躁不安

　　C.口舌生瘡

　　D.咽喉腫痛

　　E.肢體困倦

　　『正確答案』E

　　『答案解析』熱毒熾盛證證候：壯熱，口渴多汗，煩躁，頭痛面赤，身痛，口舌生瘡，咽喉腫痛，面頰腫脹疼痛，或咳嗽，咳黃痰，皮膚、肛門癤腫，便秘尿赤，或見吐血、衄血、便血、尿血、斑疹，或神昏譫語，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈大。

　　急性白血病痰熱瘀阻證的治法是

　　A.清熱化痰，活血散結(jié)

　　B.清熱解毒，涼血止斑

　　C.滋陰降火，涼血解毒

　　D.益氣養(yǎng)陰，清熱解毒

　　E.清熱解毒，利濕化濁

　　『正確答案』A

　　『答案解析』痰熱瘀阻證

　　證候：腹部積塊，頜下、腋下、頸部有痰核單個或成串，痰多，胸悶，頭重，納呆，發(fā)熱，肢體困倦，心煩口苦，目眩，骨痛，胸部刺痛，口渴而不欲飲，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點、瘀斑，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或沉細而澀。

　　治法：清熱化痰，活血散結(jié)。

　　方藥：溫膽湯合桃紅四物湯加減。

　　五陰煎加味適用于急性白血病的哪種證型

　　A.熱毒熾盛

　　B.氣陰兩虛

　　C.痰熱瘀阻

　　D.陰虛火旺

　　E.氣營兩燔

　　『正確答案』B

　　『答案解析』氣陰兩虛證

　　證候：低熱，自汗，盜汗，氣短，乏力，面色不華，頭暈，腰膝酸軟，手足心熱，皮膚瘀點、瘀斑，鼻衄，齒衄，舌淡，有齒痕，脈沉細。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。

　　方藥：五陰煎加味。

　　患兒，男，14歲。2周前患急性咽炎。1d前突然牙齦出血，口腔血皰，雙下肢瘀斑，實驗室檢查：血紅蛋白110g/L，白細胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活躍，巨核細胞23個/片。應首先考慮診斷是

　　A.急性白血病

　　B.再生障礙性貧血

　　C.過敏性紫癜

　　D.特發(fā)性血小板減少性紫癜(急性型)

　　E.特發(fā)性血小板減少性紫癜(慢性型)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』特發(fā)性血小板減少性紫癜實驗室檢查：血小板①急性型血小板多在20×109/L以下，慢性型常在50×109/L左右;②血小板平均體積偏大，易見大型血小板;③出血時間延長，血塊收縮不良;④血小板功能一般正常。骨髓象 ①急性型骨髓巨核細胞數(shù)量輕度增加或正常，慢性型骨髓巨核細胞數(shù)量顯著增加;②巨核細胞發(fā)育成熟障礙，急性型者尤甚，表現(xiàn)為巨核細胞體積變小，胞漿內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細胞增加;③有血小板形成的巨核細胞濕著減少(<30%);④紅系及粒、單核系正常。

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