缺鐵性貧血

　　治療缺鐵性貧血心脾兩虛證，應(yīng)首選

　　A.香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯

　　B.歸脾湯

　　C.六味地黃丸

　　D.八珍湯合無(wú)比山藥丸

　　E.化蟲丸

　　『正確答案』B

　　『答案解析』心脾兩虛證

　　證候：面色蒼白，倦怠乏力，頭暈?zāi)垦＃�心悸失眠，少氣懶言，食欲不振，毛發(fā)干脫，爪甲裂脆，舌淡胖，苔薄，脈濡細(xì)。

　　治法：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。

　　方藥：歸脾湯或八珍湯加減。

　　下列各項(xiàng)，不屬缺鐵性貧血中醫(yī)證型的是

　　A.脾胃虛弱

　　B.心脾兩虛

　　C.肝腎陰虛

　　D.脾腎陽(yáng)虛

　　E.蟲積

　　『正確答案』C

　　『答案解析』缺鐵性貧血的中醫(yī)證型：脾胃虛弱證、心脾兩虛證、脾腎陽(yáng)虛證、蟲積證。

　　下列各項(xiàng)，不屬缺鐵性貧血診斷依據(jù)的是

　　A.血清鐵濃度降低

　　B.血清鐵蛋白降低

　　C.小細(xì)胞低色素性貧血

　　D.總鐵結(jié)合力降低

　　E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%

　　『正確答案』D

　　『答案解析』IDA診斷包括以下3方面：

　　1.貧血為小細(xì)胞低色素性：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L;MCV(紅細(xì)胞平均體積)<80fl，MCH(平均紅細(xì)胞血紅蛋白量)< 27pg，MCHC(平均血紅蛋白濃度)<32%。

　　2.有缺鐵的依據(jù)：符合貯鐵耗盡(ID)或缺鐵性紅細(xì)胞生成(IDE)的診斷。

　　ID：符合下列任一項(xiàng)即可診斷。①血清鐵蛋白< 12μg/L;②骨髓鐵染色顯示骨髓小�？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞<15%。

　　IDE：①符合ID診斷標(biāo)準(zhǔn);②血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力升高>64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%;③FEP(游離原卟啉)/Hb>4.5μg/gHb。

　　3.存在鐵缺乏的病因，鐵劑治療有效。

　　缺鐵性貧血用鐵劑治療后的血常規(guī)首先表現(xiàn)是

　　A.血紅蛋白與網(wǎng)織紅細(xì)胞同時(shí)上升

　　B.血紅蛋白先上升

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞先上升

　　D.出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞

　　E.出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞

　　『正確答案』C

　　『答案解析』服鐵劑后，先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。

　　患者，女，30歲。貧血原因不明。試服鐵劑治療第6d復(fù)查血象，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)5%，但未見血紅蛋白增加，鏡檢見紅細(xì)胞大小不等且中心淡染區(qū)擴(kuò)大。其最可能的診斷是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.急性白血病

　　C.巨幼細(xì)胞性貧血

　　D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E.再生障礙性貧血

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患者服用鐵劑后網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。并在血片中可見紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大。因此考慮為缺鐵性貧血。

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