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      2019中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)試題:急性腎衰

      考試網(wǎng)   2019-05-06   【

        急性腎衰

        治療慢性腎衰竭陰陽兩虛證,應(yīng)首選的方劑是

        A.濟生腎氣丸

        B.參芪地黃湯

        C.杞菊地黃丸

        D.全鹿丸

        E.六君子湯

        『正確答案』D

        『答案解析』陰陽兩虛證

        證候:渾身乏力,畏寒肢冷,或手足心熱,口干欲飲,腰膝酸軟,或腰部酸痛,大便稀溏或五更泄瀉,小便黃赤或清長,舌苔白,舌胖潤有齒痕,脈沉細,全身虛弱癥狀明顯。

        治法:溫扶元陽,補益真陰。

        方藥:金匱腎氣丸或全鹿丸加減

        慢性腎衰竭脾腎陽虛型治宜

        A.附子理中丸臺五苓散

        B.濟生腎氣丸

        C.杞菊地黃丸

        D.金匱腎氣丸

        E.無比山藥丸

        『正確答案』B

        『答案解析』脾腎陽虛證

        證候:面色萎黃或黧黑晦暗,下肢浮腫,按之凹陷難復(fù),神疲乏力,納差便溏或五更泄瀉,口黏淡不渴,腰膝酸痛或腰部冷痛,畏寒肢冷,夜尿頻多清長,舌淡胖嫩,齒痕明顯,脈沉弱。

        治法:溫補脾腎。

        方藥:濟生腎氣丸加減

        患者,男,65歲。反復(fù)水腫、血尿、蛋白尿20年。BP:180/110mmHg,BUN:30mmol/L,Scr:750μmol/L, C02CP:16mmol/L,血鉀:6.7mmol/L,血鈣:1.95mnml/L, Hb:65g/L,應(yīng)首先考慮的治療措施是

        A.補鈣

        B.靜脈靜注碳酸氫鈉

        C.透析

        D.葡萄糖加胰島素靜脈滴注

        E.輸血

        『正確答案』C

        『答案解析』當慢性腎衰患者GFR為6~10ml/min(Scr>707μmoL/L)并有明顯尿毒癥臨床表現(xiàn),經(jīng)治療不能緩解時,則應(yīng)進行透析治療。

        患者,男,50歲,F(xiàn)癥見肢體浮腫,小便短少,極度乏力,畏寒肢冷,但手足心熱,口中尿臭,口干欲飲,飲水不多,腰膝酸軟,大便偏溏。舌質(zhì)淡胖有齒痕,脈沉細。實驗室檢查:尿素氮20mmol/L,血肌酐400μmmol/L。診斷為“慢性腎衰(尿毒癥期)”。其治法是

        A.益氣養(yǎng)血

        B.益氣養(yǎng)陰

        C.滋陰清熱

        D.陰陽雙補

        E.溫陽散寒

        『正確答案』D

        『答案解析』陰陽兩虛證

        證候:渾身乏力,畏寒肢冷,或手足心熱,口干欲飲,腰膝酸軟,或腰部酸痛,大便稀溏或五更泄瀉,小便黃赤或清長,舌苔白,舌胖潤有齒痕,脈沉細,全身虛弱癥狀明顯。

        治法:溫扶元陽,補益真陰。

        方藥:金匱腎氣丸或全鹿丸加減

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