冠心病

　　【例題】

　　冠心病心絞痛氣陰兩虛證的治法是

　　A.益氣溫陽，寧心安神

　　B.益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)

　　C.養(yǎng)心壯膽，安神定悸

　　D.養(yǎng)心滋腎，寧神復(fù)脈

　　E.益氣補(bǔ)血，寧心定悸

　　『正確答案』B

　　『答案解析』氣陰兩虛證

　　證候：胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦怠懶言，頭暈?zāi)垦＃�心煩多夢，或手足心熱，舌紅少津，脈細(xì)弱或結(jié)、代。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)

　　方藥：生脈散合炙甘草湯

　　心絞痛的疼痛典型部位，在

　　A.心尖區(qū)

　　B.心前區(qū)

　　C.胸骨體下段之胸骨后

　　D.胸骨體上中段之胸骨后

　　E.心窩部

　　『正確答案』D

　　『答案解析』部位：主要在胸骨體中段或上段之后。

　　心絞痛發(fā)作時(shí)，首選的速效藥物是

　　A.普奈洛爾(心得安)

　　B.硝苯地平(心痛定)

　　C.硝酸異山梨醇(消心痛)

　　D.硝酸甘油

　　E.阿司匹林

　　『正確答案』D

　　『答案解析』心絞痛發(fā)作時(shí)常用硝酸甘油。

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　　治療冠心病心絞痛氣陰兩虛證，可采用的是

　　A.血府逐瘀湯與硝酸酯制劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑

　　B.補(bǔ)陽還五湯與硝酸酯制劑、β受體阻滯劑、利尿劑

　　C.枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯與硝酸酯制劑、ACEI劑、鈣離子拮抗劑

　　D.生脈散合炙甘草湯與硝酸酯制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑

　　E.當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸與利尿劑、硝酸酯制劑、β受體阻滯劑

　　『正確答案』D

　　『答案解析』氣陰兩虛證

　　證候：胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦怠懶言，頭暈?zāi)垦＃�心煩多夢，或手足心熱，舌紅少津，脈細(xì)弱或結(jié)、代。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)

　　方藥：生脈散合炙甘草湯

　　西醫(yī)藥物治療常選硝酸酯制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。

　　患者，男，70歲�；脊谛牟《嗄�，胸痛綿綿，心悸少寐，氣短乏力，五心煩熱，汗多口干，眩暈耳鳴，兩顴微紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力。治療應(yīng)首選

　　A.生脈散

　　B.知柏地黃丸

　　C.保元湯

　　D.血府逐瘀湯

　　E.瓜蔞薤白半夏湯

　　『正確答案』A

　　『答案解析』氣陰兩虛證

　　證候：胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦怠懶言，頭暈?zāi)垦�，心煩多夢，或手足心熱，舌紅少津，脈細(xì)弱或結(jié)、代。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)

　　方藥：生脈散合炙甘草湯

　　患者，男，54歲。常于安靜時(shí)突發(fā)胸骨后疼痛，每次約半小時(shí)，含硝酸甘油片不能緩解。心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。診斷為心絞痛，其類型是

　　A.穩(wěn)定型

　　B.變異型

　　C.臥位型

　　D.中間型

　　E.惡化型

　　『正確答案』B

　　『答案解析』變異型心絞痛：休息或一般活動(dòng)時(shí)發(fā)生的心絞痛，發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段暫時(shí)性抬高。

　　患者，女，62歲。既往有糖尿病和冠心病。平時(shí)有勞累時(shí)胸痛發(fā)作，近日安靜時(shí)亦有胸痛發(fā)作，胸痛較劇，痛有定處，入夜加重，舌紫暗，有瘀斑，脈澀。心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，心肌酶譜正常。應(yīng)首先考慮的方劑是

　　A.補(bǔ)陽還五湯

　　B.瓜蔞薤白桂枝湯合滌痰湯

　　C.枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯

　　D.血府逐瘀湯

　　E.參附湯合右歸丸

　　『正確答案』D

　　『答案解析』心血瘀阻證

　　證候：胸痛較劇，如刺如絞，痛有定處，入夜加重，伴有胸悶，日久不愈，或因暴怒致心胸劇痛，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫紆曲，脈弦澀或結(jié)、代。

　　治法：活血化瘀，通脈止痛。

　　方藥：血府逐瘀湯加減

　　患者，女，62歲。有冠心病心絞痛史1年。今上午情緒激動(dòng)后胸痛再次發(fā)作。查體：血壓160/70mmHg，心率100/min。心電圖示竇性心動(dòng)過速、房性早搏、ST段水平型下降0.1mV。為迅速緩解癥狀應(yīng)首先考慮的治療是

　　A.消心痛含服

　　B.普魯帕酮靜注

　　C.利多卡因靜注

　　D.硝酸甘油含服

　　E.阿司匹林口服

　　『正確答案』D

　　『答案解析』心絞痛發(fā)作時(shí)常用硝酸甘油。