答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病臨床上極少數(shù)出現(xiàn)高血壓。臨床表現(xiàn)有：

　　(1)陰道流血：在葡萄胎排空、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后，有持續(xù)的陰道不規(guī)則流血�；蛴姓�常月經(jīng)一段時間后停經(jīng)，又出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。

　　(2)子宮增大：常在葡萄胎排空后4～6周子宮未恢復(fù)到正常大小，質(zhì)地偏軟。

　　(3)卵巢黃素化：囊腫在葡萄胎排空、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后，卵巢黃素化囊腫持續(xù)存在。

　　(4)腹痛：當(dāng)子宮病灶穿破漿膜層時可引起急性腹痛及腹腔內(nèi)出血癥狀。黃素化囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂時也可出現(xiàn)急性腹痛。

　　(5)轉(zhuǎn)移癥狀：至肺、陰道、肝及腦出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀，其中腦轉(zhuǎn)移預(yù)后兇險，為主要致死原因。

　　【該題針對“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 葡萄胎的癥狀有停經(jīng)后陰道流血，下腹痛，子宮異常增大變軟，妊娠嘔吐及子癇前期征象，甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象，貧血與感染。痰中帶血不是葡萄胎的主要癥狀。

　　【該題針對“葡萄胎”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮縮素應(yīng)在術(shù)中使用，不宜在術(shù)前使用，以免因子宮收縮將滋養(yǎng)細(xì)胞擠壓入子宮壁血竇內(nèi)，增加轉(zhuǎn)移或肺栓塞的機(jī)會。

　　【該題針對“葡萄胎”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 葡萄胎組織特點：(1)滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生;(2)絨毛間質(zhì)水腫;(3)絨毛間質(zhì)中血管消失。其中滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生為最重要的特點。

　　【該題針對“葡萄胎”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 hCG定量測定，于葡萄胎清除后每周1次直至正常。隨后3個月內(nèi)仍每周復(fù)查1次，以后3個月每2周1次，然后每月1次，持續(xù)半年。如第二年未懷孕，可每半年1次，共隨訪2年。

　　【該題針對“葡萄胎”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 葡萄胎隨訪期間最好選用避孕套避孕。

　　【該題針對“葡萄胎”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 葡萄胎清宮術(shù)后應(yīng)隨訪2年并用避孕套避孕。

　　【該題針對“葡萄胎”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 超聲檢查為最常用而又比較準(zhǔn)確的診斷方法。B型超聲檢查：子宮腔內(nèi)呈“落雪狀”或“蜂窩狀”影像，是完全性葡萄胎的典型表現(xiàn)。

　　【該題針對“葡萄胎”知識點進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 超聲檢查為最常用而又比較準(zhǔn)確的診斷方法。

　　【該題針對“葡萄胎”知識點進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 葡萄胎定期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性或轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。隨訪包括：

　　(1)hCG定量測定，于葡萄胎清宮后每周一次直至連續(xù)3次正常。隨后3個月內(nèi)仍每周復(fù)查一次，以后3個月每2周一次，然后每月一次，持續(xù)半年。如第二年未懷孕，可每半年一次，共隨訪2年。

　　(2)應(yīng)注意月經(jīng)是否規(guī)則，有無陰道異常流血、咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并作婦科檢查，定期或必要時作盆腔B型超聲、X線胸片或CT檢查。

　　葡萄胎隨訪期間必須嚴(yán)格避孕1年，推薦避孕套和口服避孕藥，一般不用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。

　　【該題針對“葡萄胎”知識點進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 預(yù)防性化療一般不作常規(guī)應(yīng)用。對存在高危因素，即：(1)年齡>40歲;(2)子宮明顯大于停經(jīng)月份，hCG值異常升高;(3)滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生或伴不典型增生;(4)清宮后hCG值不呈進(jìn)行性下降或始終處于高值且排除葡萄胎殘留;(5)有咯血，出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶和隨訪有困難的患者，宜在葡萄胎排空前或排空時開始行預(yù)防性化療。

　　【該題針對“葡萄胎”知識點進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B型超聲檢查見增大的子宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)，呈“落雪狀”或“蜂窩狀”圖像。見不到妊娠囊及胎心搏動�？商郊耙粋�(cè)或雙側(cè)卵巢黃素囊腫。超聲多普勒不能探測到胎心音。對葡萄胎最有意義。

　　【該題針對“葡萄胎”知識點進(jìn)行考核】