第十六單元 門靜脈高壓癥

　　一、A1

　　1、門脈高壓癥內(nèi)鏡檢查的最佳時(shí)間是在出血

　　A、1小時(shí)內(nèi)

　　B、4小時(shí)內(nèi)

　　C、8小時(shí)內(nèi)

　　D、12小時(shí)內(nèi)

　　E、24小時(shí)內(nèi)

　　2、慢性腎炎易被誤診為肝硬化的主要原因是

　　A、伴血尿

　　B、伴高血壓

　　C、易發(fā)生腹水

　　D、尿中有管型

　　E、尿中有大量蛋白

　　3、肝側(cè)門靜脈閉鎖壓的正常值約為

　　A、0.25～0.39 kpa

　　B、0.39～0.49 kpa

　　C、0.49～0.98 kpa

　　D、0.59～0.68 kpa

　　E、0.68～0.98 kpa

　　4、臟側(cè)門靜脈閉鎖壓的正常值為

　　A、2.23～3.58 kpa

　　B、3.25～4.28 kpa

　　C、3.56～5.28 kpa

　　D、3.92～5.58 kpa

　　E、3.96～5.78 kpa

　　5、門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括

　　A、嘔血

　　B、腹水

　　C、脾腫大

　　D、肝區(qū)疼痛

　　E、脾功能亢進(jìn)

　　6、門靜脈高壓癥的非特異性全身癥狀不包括

　　A、乏力

　　B、嗜睡

　　C、厭食

　　D、腹瀉

　　E、嘔血

　　7、下列關(guān)于門靜脈特點(diǎn)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、門靜脈主干的兩端均為毛細(xì)血管

　　B、門靜脈主干中沒有靜脈瓣存在

　　C、門靜脈與腔靜脈之間存在臍周交通支

　　D、門靜脈與腔靜脈之間存在腹膜后交通支

　　E、門靜脈與腔靜脈之間存在胃底、食管下段交通支

　　二、A2

　　1、患者男性，56歲，患肝病反復(fù)發(fā)作20余年，近日出現(xiàn)乏力、嗜睡、厭食、脾腫大、脾功能亢進(jìn)、腹水，應(yīng)首先考慮診斷為

　　A、急性肝炎

　　B、肝硬變

　　C、黑熱病

　　D、門脈高壓癥

　　E、肝性腦病

　　2、患者，男，50歲，因與妻子吵架后獨(dú)自酗酒，在嘔吐之后出現(xiàn)嘔血，初步考慮該患者為

　　A、胃癌出血

　　B、膽道出血

　　C、潰瘍病大出血

　　D、急性胃粘膜病變

　　E、Mallory-Weiss綜合征

　　3、患者，男，46歲，診斷為門脈高壓癥，突然發(fā)生大量嘔血，之后出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，汗出;舌淡，苔白，脈微，選用的治法為

　　A、益氣固脫

　　B、溫中健脾，行氣利水

　　C、祛瘀軟堅(jiān)，兼調(diào)脾胃

　　D、益氣生津，降逆止嘔

　　E、滌痰化濁，和胃降逆

　　三、B

　　1、A.獨(dú)參湯

　　B.實(shí)脾飲

　　C.丁香散

　　D.麥門冬湯

　　E.膈下逐瘀湯

　　<1> 、門靜脈高壓癥寒濕困脾證選用的方劑為

　　A B C D E

　　<2> 、門靜脈高壓癥瘀血內(nèi)結(jié)證選用的方劑為

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 門脈高壓癥：內(nèi)鏡檢查最好在出血24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，陽(yáng)性率高。

　　【該題針對(duì)“門靜脈高壓癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性腎炎很容易發(fā)生腹水而被誤診為肝硬化。

　　【該題針對(duì)“門靜脈高壓癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝側(cè)門靜脈閉鎖壓(HOPP)，正常為0.49～0.98kPa(50～100mmHg)。

　　【該題針對(duì)“門靜脈高壓癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臟側(cè)門靜脈閉鎖壓(SOPP)，正常值為3.92～5.58kPa(400～600mmHg)。

　　【該題針對(duì)“門靜脈高壓癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或柏油樣黑便、腹水及非特異性全身癥狀(如乏力、嗜睡、厭食、腹脹等)。

　　【該題針對(duì)“門靜脈高壓癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 門靜脈高壓癥的非特異性全身癥狀包括：乏力、嗜睡、厭食、腹脹，嘔血為門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“門靜脈高壓癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 門靜脈與其他部位靜脈相比有三個(gè)特點(diǎn)：

　　(1)門靜脈主干的兩端均為毛細(xì)血管。

　　(2)門靜脈主干中少有靜脈瓣存在。

　　(3)門靜脈與腔靜脈系統(tǒng)之間存在多處交通支，主要有：①胃底、食管下段交通支;②直腸下端肛管交通支;③臍周交通支;④腹膜后交通支。

　　【該題針對(duì)“門靜脈高壓癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)合患者的肝病病史以及癥狀可以考慮該患者為門脈高壓癥。門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或柏油樣黑便、腹水及非特異性全身癥狀(如乏力、嗜睡、厭食、腹脹等)。

　　【該題針對(duì)“門靜脈高壓癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Mallory-Weiss綜合征簡(jiǎn)稱為M-W綜合征，在消化道出血中所占的比例有上升的趨勢(shì)。其在臨床上典型的表現(xiàn)為酗酒嘔吐后隨之而來(lái)的嘔血。

　　【該題針對(duì)“門靜脈高壓癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氣隨血脫證的證候：患者突然大量吐血及便血后出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，汗出;舌淡，苔白，脈微。

　　治法：益氣固脫。

　　方藥：獨(dú)參湯。

　　【該題針對(duì)“門靜脈高壓癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 寒濕困脾證的證候：腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面浮腫，脘腹痞滿，得熱稍舒，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，小便少，大便溏，或身目發(fā)黃，面色晦暗;舌苔白膩，脈緩。

　　治法：溫中健脾，行氣利水。

　　方藥：實(shí)脾飲加茵陳。

　　【該題針對(duì)“門靜脈高壓癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 瘀血內(nèi)結(jié)證的證候：腹部積塊明顯，硬痛不移，面黯消瘦，納減乏力，時(shí)有寒熱，女子或見月事不下;舌邊暗紫或見瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦澀。

　　治法：祛瘀軟堅(jiān)，兼調(diào)脾胃。

　　方藥：膈下逐瘀湯加減。

　　【該題針對(duì)“門靜脈高壓癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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