第九單元 造血系統(tǒng)疾病

　　一、A1

　　1、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血之肝腎陰虛證的治療應(yīng)首選方劑為

　　A、左歸丸

　　B、歸脾湯

　　C、右歸丸

　　D、大補(bǔ)陰丸

　　E、參苓白術(shù)散

　　2、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血之心脾兩虛證的治療應(yīng)首選方劑為

　　A、左歸丸

　　B、歸脾湯

　　C、右歸丸

　　D、大補(bǔ)陰丸

　　E、參苓白術(shù)散

　　3、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血之脾胃虛弱證的治療應(yīng)首選方劑為

　　A、左歸丸

　　B、歸脾湯

　　C、右歸丸

　　D、大補(bǔ)陰丸

　　E、參苓白術(shù)散

　　4、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，鐵劑治療后停藥指征為

　　A、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高后再用1～2個(gè)月

　　B、血紅蛋白及紅細(xì)胞恢復(fù)正常

　　C、面色轉(zhuǎn)紅，精神及食欲好轉(zhuǎn)

　　D、血清鐵恢復(fù)正常

　　E、血紅蛋白及紅細(xì)胞恢復(fù)正常后再用6～8周左右

　　5、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，使用鐵劑治療不正確的方法為

　　A、最好與牛奶同服

　　B、最好于兩餐之間服藥，能減少對(duì)胃黏膜的刺激

　　C、同時(shí)加用維生素C可促進(jìn)鐵的吸收

　　D、鐵劑應(yīng)用至血紅蛋白正常后6～8周

　　E、鐵劑注射易致不良反應(yīng)，故應(yīng)慎用

　　6、下列關(guān)于鐵劑治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的停藥指征正確的是

　　A、血紅蛋白升至正常后1個(gè)月

　　B、血紅蛋白升至正常后2個(gè)月

　　C、血紅蛋白升至正常后3個(gè)月

　　D、血紅蛋白升至正常后4個(gè)月

　　E、血紅蛋白升至正常后5個(gè)月

　　7、中醫(yī)治療特發(fā)性血小板減少性紫癜血熱傷絡(luò)證的首選方劑是

　　A、清營(yíng)湯

　　B、歸脾湯

　　C、導(dǎo)赤散

　　D、犀角地黃湯

　　E、小薊飲子

　　8、中醫(yī)治療特發(fā)性血小板減少性紫癜氣不攝血證的首選方劑是

　　A、歸脾湯

　　B、四物湯

　　C、八珍湯

　　D、桃仁湯

　　E、生脈散

　　9、特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型的病程是

　　A、病程>1個(gè)月

　　B、病程>2個(gè)月

　　C、病程>3個(gè)月

　　D、病程>5個(gè)月

　　E、病程>6個(gè)月

　　二、A2

　　1、8個(gè)月患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，近2個(gè)月來(lái)腹瀉，食欲不振，有異食癖，皮膚黏膜漸蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.5～1012/L。最可能的診斷是

　　A、營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血

　　B、生理性貧血

　　C、營(yíng)養(yǎng)性感染性貧血

　　D、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　E、先天性再生低下性貧血

　　2、患兒，男，3歲。診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，癥見(jiàn)面色萎黃，唇甲淡白，發(fā)黃枯燥，容易脫落，心悸氣短，頭暈?zāi)垦�，夜寐欠安，語(yǔ)聲低微，精神萎靡，食欲不振，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋淡紅。其首選方劑是

　　A、歸脾湯

　　B、左歸丸

　　C、右歸丸

　　D、異功散

　　E、參苓白術(shù)散

　　3、患兒，男，4歲。起病急驟，皮膚出現(xiàn)瘀斑瘀點(diǎn)，色紅鮮明，伴有齒衄鼻衄，偶見(jiàn)尿血，面紅目赤，心煩口渴，便秘尿少，舌紅，苔黃，脈數(shù)。其首選方劑是

　　A、犀角地黃湯

　　B、歸脾湯

　　C、大補(bǔ)陰丸合茜根散

　　D、桃仁湯

　　E、參苓白術(shù)散

　　三、B

　　1、A.溫補(bǔ)脾腎，益精養(yǎng)血

　　B.健運(yùn)脾胃，益氣養(yǎng)血

　　C.補(bǔ)脾養(yǎng)心，益氣生血

　　D.滋養(yǎng)肝腎，益精生血

　　E.滋水涵木，益氣生血

　　<1> 、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血肝腎陰虛證的治法宜選用

　　A B C D E

　　<2> 、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血脾胃虛弱證的治法宜選用

　　A B C D E

　　2、A.溫補(bǔ)脾腎，益精養(yǎng)血

　　B.健運(yùn)脾胃，益氣養(yǎng)血

　　C.補(bǔ)脾養(yǎng)心，益氣生血

　　D.滋養(yǎng)肝腎，益精生血

　　E.滋水涵木，益氣生血

　　<3> 、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血脾腎陽(yáng)虛證治法宜選用

　　A B C D E

　　<4> 、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血心脾兩虛證治法宜選用

　　A B C D E

　　3、A.清熱解毒，涼血止血

　　B.益氣健脾，攝血養(yǎng)血

　　C.滋陰清熱，涼血寧絡(luò)

　　D.活血化瘀，理氣止血

　　E.滋水涵木，益氣生血

　　<5> 、特發(fā)性血小板減少性紫癜陰虛火旺證的治法宜選用

　　A B C D E

　　<6> 、特發(fā)性血小板減少性紫癜氣不攝血證的治法宜選用

　　A B C D E

　　4、A.清熱解毒，涼血止血

　　B.益氣健脾，攝血養(yǎng)血

　　C.滋陰清熱，涼血寧絡(luò)

　　D.活血化瘀，理氣止血

　　E.滋水涵木，益氣生血

　　<7> 、特發(fā)性血小板減少性紫癜血熱傷絡(luò)證的治法宜選用

　　A B C D E

　　<8> 、特發(fā)性血小板減少性紫癜氣不攝血證的治法宜選用

　　A B C D E

　　5、A.桃仁湯

　　B.歸脾湯

　　C.左歸丸

　　D.大補(bǔ)陰丸

　　E.犀角地黃湯

　　<9> 、特發(fā)性血小板減少性紫癜陰虛火旺證首選方劑是

　　A B C D E

　　<10> 、特發(fā)性血小板減少性紫癜氣滯血瘀證首選方劑是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血之肝腎陰虛證。

　　證候：頭暈?zāi)繚�，面色蒼白，肌膚不澤，毛發(fā)枯黃，爪甲易脆，四肢震顫抽動(dòng)，兩顴潮紅，潮熱盜汗，發(fā)育遲緩，舌紅，苔少或光剝，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。

　　治法：滋養(yǎng)肝腎，益精生血。

　　方藥：左歸丸加減。

　　【該題針對(duì)“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血之心脾兩虛證。

　　證候：面色萎黃或蒼白，唇甲淡白，發(fā)黃枯燥，容易脫落，心悸氣短，頭暈?zāi)垦�，夜寐欠安，語(yǔ)聲低弱，精神萎靡，注意力不集中，食欲不振，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋淡紅。

　　治法：補(bǔ)脾養(yǎng)心，益氣生血。

　　方藥：歸脾湯加減。

　　【該題針對(duì)“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血之脾胃虛弱證。

　　證候：面色萎黃無(wú)華，唇淡不澤，指甲蒼白，長(zhǎng)期食欲不振，神疲乏力，形體消瘦，大便不調(diào)，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力，指紋淡紅。

　　治法：健運(yùn)脾胃，益氣養(yǎng)血。

　　方藥：參苓白術(shù)散加減或異功散加味。

　　【該題針對(duì)“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鐵劑治療有效者于2～3天后網(wǎng)織紅細(xì)胞即見(jiàn)升高，5～7天達(dá)高峰，2～3周后下降至正常;治療約2周后，血紅蛋白相應(yīng)增加，臨床癥狀亦隨之好轉(zhuǎn)。血紅蛋白達(dá)正常水平后應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑6～8周左右再停藥，以補(bǔ)足鐵的貯存量。如3周內(nèi)血紅蛋白上升不足20g/L，應(yīng)注意尋找原因。

　　【該題針對(duì)“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 補(bǔ)鐵方法：

　　(1)口服鐵劑 口服劑量以元素鐵計(jì)算，口服鐵的劑量按元素鐵每日2～6mg/kg，分3次口服。一次量不應(yīng)超過(guò)1.5～2mg/kg。二價(jià)鐵鹽較易吸收，常用制劑有2.5%硫酸亞鐵合劑、富馬酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵等。最好于兩餐之間服藥，既減少對(duì)胃黏膜的刺激，又利于吸收;同時(shí)口服維生素C能促進(jìn)鐵的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸藥等與鐵劑同服均可影響鐵的吸收。

　　(2)注射鐵劑 對(duì)口服不耐受或胃腸道疾病影響鐵的吸收時(shí)，可用注射鐵劑。但注射鐵較容易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至可發(fā)生過(guò)敏性反應(yīng)致死，故應(yīng)慎用。

　　鐵劑治療有效者于2～3天后網(wǎng)織紅細(xì)胞即見(jiàn)升高，5～7天達(dá)高峰，2～3周后下降至正常;治療約2周后，血紅蛋白相應(yīng)增加，臨床癥狀亦隨之好轉(zhuǎn)。血紅蛋白達(dá)正常水平后應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑6～8周左右再停藥，以補(bǔ)足鐵的貯存量。如3周內(nèi)血紅蛋白上升不足20g/L，應(yīng)注意尋找原因。

　　【該題針對(duì)“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的鐵劑治療：鐵劑治療有效者于2～3天后網(wǎng)織紅細(xì)胞即見(jiàn)升高，5～7天達(dá)高峰，2～3周后下降至正常;治療約2周后，血紅蛋白相應(yīng)增加，臨床癥狀亦隨之好轉(zhuǎn)。血紅蛋白達(dá)正常水平后應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑6～8周左右再停藥，以補(bǔ)足鐵的貯存量。故根據(jù)題干要求，此題的正確選項(xiàng)是B。

　　【該題針對(duì)“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜之血熱傷絡(luò)證。

　　證候：起病急驟，皮膚出現(xiàn)瘀斑瘀點(diǎn)，色紅鮮明，伴有齒衄鼻衄，偶有尿血，面紅目赤，心煩口渴，便秘尿少，舌紅，苔黃，脈數(shù)。

　　治法：清熱解毒，涼血止血。

　　方藥：犀角地黃湯加減。

　　【該題針對(duì)“特發(fā)性血小板減少性紫癜”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜氣不攝血證。

　　證候：皮膚、黏膜瘀斑瘀點(diǎn)反復(fù)發(fā)作，色青紫而暗淡，伴鼻衄齒衄，神疲乏力，面色萎黃或蒼白無(wú)華，食欲不振，大便溏泄，頭暈心悸，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弱。

　　治法：益氣健脾，攝血養(yǎng)血。

　　方藥：歸脾湯加減。

　　【該題針對(duì)“特發(fā)性血小板減少性紫癜”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜病程超過(guò)6個(gè)月者為慢性型，多見(jiàn)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，約10%的病人由急性型轉(zhuǎn)化而來(lái)。

　　【該題針對(duì)“特發(fā)性血小板減少性紫癜”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷要點(diǎn)：

　　(1)病史：有明確的缺鐵病史：如喂養(yǎng)不當(dāng)，鐵攝入量不足，吸收障礙，需要增多或慢性失血等。

　　(2)臨床表現(xiàn)：發(fā)病緩慢，皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯，神疲乏力，食欲減退，或異食癖。年長(zhǎng)兒有頭暈等癥狀。部分患兒可有肝脾腫大。

　　(3)實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：①貧血為小細(xì)胞低色素性，平均血紅蛋白濃度(MCHC)<0.31，紅細(xì)胞平均體積(MCV)<80fl，平均血紅蛋白(MCH)<26pg。②3月～6歲血紅蛋白<110g/L，6歲以上血紅蛋白<120g/L。③血清鐵、總鐵結(jié)合力、運(yùn)鐵蛋白飽和度、紅細(xì)胞原卟啉、血清鐵蛋白等異常。

　　【該題針對(duì)“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此患兒為心脾兩虛證的表現(xiàn)。

　　證候：面色萎黃或蒼白，唇甲淡白，發(fā)黃枯燥，容易脫落，心悸氣短，頭暈?zāi)垦�，夜寐欠安，語(yǔ)聲低弱，精神萎靡，注意力不集中，食欲不振，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋淡紅。

　　治法：補(bǔ)脾養(yǎng)心，益氣生血。

　　方藥：歸脾湯加減。

　　【該題針對(duì)“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此患兒為特發(fā)性血小板減少性紫癜血熱傷絡(luò)證的表現(xiàn)。

　　證候：起病急驟，皮膚出現(xiàn)瘀斑瘀點(diǎn)，色紅鮮明，伴有齒衄鼻衄，偶有尿血，面紅目赤，心煩口渴，便秘尿少，舌紅，苔黃，脈數(shù)。

　　治法：清熱解毒，涼血止血。

　　方藥：犀角地黃湯加減。

　　【該題針對(duì)“特發(fā)性血小板減少性紫癜”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血之肝腎陰虛證。

　　證候：頭暈?zāi)繚�，面色蒼白，肌膚不澤，毛發(fā)枯黃，爪甲易脆，四肢震顫抽動(dòng)，兩顴潮紅，潮熱盜汗，發(fā)育遲緩，舌紅，苔少或光剝，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。

　　治法：滋養(yǎng)肝腎，益精生血。

　　方藥：左歸丸加減。

　　【該題針對(duì)“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血之脾胃虛弱證。

　　證候：面色萎黃無(wú)華，唇淡不澤，指甲蒼白，長(zhǎng)期食欲不振，神疲乏力，形體消瘦，大便不調(diào)，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力，指紋淡紅。

　　治法：健運(yùn)脾胃，益氣養(yǎng)血。

　　方藥：參苓白術(shù)散加減或異功散加味。

　　【該題針對(duì)“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血之脾腎陽(yáng)虛證。

　　證候：面白虛浮，唇舌爪甲蒼白，精神萎靡不振，發(fā)育遲緩，囟門(mén)遲閉，方顱，雞胸，毛發(fā)稀疏，畏寒肢冷，納谷不馨，或有大便溏泄，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力，指紋淡。

　　治法：溫補(bǔ)脾腎，益精養(yǎng)血。

　　方藥：右歸丸加減。

　　【該題針對(duì)“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血心脾兩虛證。

　　證候：面色萎黃或蒼白，唇甲淡白，發(fā)黃枯燥，容易脫落，心悸氣短，頭暈?zāi)垦�，夜寐欠安，語(yǔ)聲低弱，精神萎靡，注意力不集中，食欲不振，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋淡紅。

　　治法：補(bǔ)脾養(yǎng)心，益氣生血。

　　方藥：歸脾湯加減。

　　【該題針對(duì)“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜之陰虛火旺證。

　　證候：皮膚黏膜散在瘀點(diǎn)瘀斑，下肢尤甚，時(shí)發(fā)時(shí)止，顏色鮮紅，伴齒衄、鼻衄或尿血，低熱盜汗，手足心熱，心煩顴紅，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰清熱，涼血寧絡(luò)。

　　方藥：大補(bǔ)陰丸合茜根散加減。

　　【該題針對(duì)“特發(fā)性血小板減少性紫癜”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜之氣不攝血證。

　　證候：皮膚、黏膜瘀斑瘀點(diǎn)反復(fù)發(fā)作，色青紫而暗淡，伴鼻衄齒衄，神疲乏力，面色萎黃或蒼白無(wú)華，食欲不振，大便溏泄，頭暈心悸，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弱。

　　治法：益氣健脾，攝血養(yǎng)血。

　　方藥：歸脾湯加減。

　　【該題針對(duì)“特發(fā)性血小板減少性紫癜”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜之血熱傷絡(luò)證。

　　證候：起病急驟，皮膚出現(xiàn)瘀斑瘀點(diǎn)，色紅鮮明，伴有齒衄鼻衄，偶有尿血，面紅目赤，心煩口渴，便秘尿少，舌紅，苔黃，脈數(shù)。

　　治法：清熱解毒，涼血止血。

　　方藥：犀角地黃湯加減。

　　【該題針對(duì)“特發(fā)性血小板減少性紫癜”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜之氣不攝血證。

　　證候：皮膚、黏膜瘀斑瘀點(diǎn)反復(fù)發(fā)作，色青紫而暗淡，伴鼻衄齒衄，神疲乏力，面色萎黃或蒼白無(wú)華，食欲不振，大便溏泄，頭暈心悸，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弱。

　　治法：益氣健脾，攝血養(yǎng)血。

　　方藥：歸脾湯加減。

　　【該題針對(duì)“特發(fā)性血小板減少性紫癜”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜陰虛火旺證。

　　證候：皮膚黏膜散在瘀點(diǎn)瘀斑，下肢尤甚，時(shí)發(fā)時(shí)止，顏色鮮紅，伴齒衄、鼻衄或尿血，低熱盜汗，手足心熱，心煩顴紅，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰清熱，涼血寧絡(luò)。

　　方藥：大補(bǔ)陰丸合茜根散加減。

　　【該題針對(duì)“特發(fā)性血小板減少性紫癜”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜氣滯血瘀證。

　　證候：病程纏綿，出血反復(fù)不止，皮膚紫癜色暗，面色晦暗，舌暗紅或紫或邊有紫斑，苔薄白，脈細(xì)澀。

　　治法：活血化瘀，理氣止血。

　　方藥：桃仁湯加減。

　　【該題針對(duì)“特發(fā)性血小板減少性紫癜”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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