抗心律失常藥

　　關(guān)于普萘洛爾抗心律失常作用的敘述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的(　)

　　A.降低竇房結(jié)的自律性

　　B.阻斷心臟的β受體

　　C.減慢房室傳導(dǎo)

　　D.治療量延長(zhǎng)房室結(jié)的APD和ERP

　　E.治療量延長(zhǎng)浦氏纖維的APD和ERP

　　【正確答案】E

　　治療竇性心動(dòng)過(guò)速的首選藥是(　)

　　A.利多卡因

　　B.胺碘酮

　　C.普萘洛爾

　　D.苯妥英鈉

　　E.索他洛爾

　　【正確答案】C

　　女性，38歲，患者曾有甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療5年后癥狀消失。近幾日因與丈夫吵架，夜不能寐。昨日起心慌、胸悶、不安。體檢見(jiàn)心率160次/分，心電圖顯示竇性心律不齊，心肌缺血。該病人抗心律失常宜選用(　)

　　A.苯妥英鈉

　　B.利多卡因

　　C.普魯卡因胺

　　D.胺碘酮

　　E.普萘洛爾

　　【正確答案】E

　　【解題思路】患者有甲狀腺功能亢進(jìn)病史，因情緒激動(dòng)誘發(fā)心律不齊，心肌缺血。苯妥英鈉、利多卡因、普魯卡因胺主要用于室性心律失常。胺碘酮有效但可致甲狀腺功能紊亂。普萘洛爾為β受體阻斷劑，最適合交感神經(jīng)興奮引起的心律失常，也有抗心肌缺血及抗甲狀腺作用。

　　女性，38歲，患者曾有甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療5年后癥狀消失。近幾日因與丈夫吵架，夜不能寐。昨日起心慌、胸悶、不安。體檢見(jiàn)心率160次/分，心電圖顯示竇性心律不齊，心肌缺血。該病人抗心律失常宜選用(　)

　　A.苯妥英鈉

　　B.利多卡因

　　C.普魯卡因胺

　　D.胺碘酮

　　E.普萘洛爾

　　【正確答案】E

　　【解題思路】患者有甲狀腺功能亢進(jìn)病史，因情緒激動(dòng)誘發(fā)心律不齊，心肌缺血。苯妥英鈉、利多卡因、普魯卡因胺主要用于室性心律失常。胺碘酮有效但可致甲狀腺功能紊亂。普萘洛爾為β受體阻斷劑，最適合交感神經(jīng)興奮引起的心律失常，也有抗心肌缺血及抗甲狀腺作用。

　　關(guān)于普萘洛爾和維拉帕米的臨床應(yīng)用，下列哪種敘述是錯(cuò)誤的(　)

　　A.均可用于治療心絞痛

　　B.均可用于治療室上性心動(dòng)過(guò)速

　　C.均可用于治療高血壓

　　D.均禁用于心房纖顫的患者

　　E.均禁用于有傳導(dǎo)阻滯的患者

　　【正確答案】D

　　治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的最佳藥物是(　)

　　A.維拉帕米

　　B.奎尼丁

　　C.苯妥英鈉

　　D.普魯卡因胺

　　E.利多卡因

　　【正確答案】A

　　【答案解析】首選

　　治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的最佳藥物是(　)

　　A.維拉帕米

　　B.奎尼丁

　　C.苯妥英鈉

　　D.普魯卡因胺

　　E.利多卡因

　　【正確答案】A

　　【答案解析】首選

　　治療地高辛引起的室性早搏(期前收縮)的首選藥是(　)

　　A.奎尼丁　　　B.苯妥英鈉

　　C.利多卡因　　D.胺碘酮

　　E.普魯卡因胺

　　【正確答案】B

　　【答案解析】強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常首選苯妥英鈉。

　　對(duì)地高辛引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩和輕度房室傳導(dǎo)阻滯最好選用(　)

　　A.阿托品　　B.異丙腎上腺素

　　C.苯妥英鈉　D.腎上腺素

　　E.氯化鉀

　　【正確答案】A

　　【答案解析】強(qiáng)心苷中毒引起的竇緩和傳導(dǎo)阻滯首選阿托品。

　　對(duì)地高辛引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩和輕度房室傳導(dǎo)阻滯最好選用(　)

　　A.阿托品　　B.異丙腎上腺素

　　C.苯妥英鈉　D.腎上腺素

　　E.氯化鉀

　　【正確答案】A

　　【答案解析】強(qiáng)心苷中毒引起的竇緩和傳導(dǎo)阻滯首選阿托品。

　　關(guān)于胺碘酮描述，正確的是(　)

　　A.只對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速有效

　　B.只對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速有效

　　C.對(duì)室上性和室性心動(dòng)過(guò)速都有效

　　D.特異性針對(duì)房顫有效

　　E.特異性針對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯有效

　　【正確答案】C

　　通過(guò)阻斷鈉離子通道的抗心律失常藥是(　)

　　A.利多卡因

　　B.維拉帕米

　　C.普萘洛爾

　　D.阿托品

　　E.地高辛

　　【正確答案】A

　　【抗心律失常藥物的分類(lèi)及常用藥】

　　1.Ⅰ類(lèi)——鈉通道阻滯藥

　�、馎類(lèi)：適度阻滯鈉通道，如奎尼丁，普魯卡因胺

　�、馚類(lèi)：輕度阻滯鈉通道，如利多卡因，苯妥英鈉

　�、馛類(lèi)：明顯阻滯鈉通道，如普羅帕酮，氟卡尼

　　2.Ⅱ類(lèi)——β腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾等。

　　3.Ⅲ類(lèi)——延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥：胺碘酮。

　　4.Ⅳ類(lèi)——鈣通道阻滯藥：維拉帕米等。

　　利多卡因主要應(yīng)用于治療(　)

　　A.心房纖顫

　　B.心房撲動(dòng)

　　C.室性心律失常

　　D.室上性心動(dòng)過(guò)速

　　E.房室傳導(dǎo)阻滯

　　【正確答案】C

　　治療急性心肌梗死所致室性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物是(　)

　　A.奎尼丁

　　B.胺碘酮

　　C.美托洛爾

　　D.維拉帕米

　　E.利多卡因

　　【正確答案】E

　　治療急性心肌梗死所致室性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物是(　)

　　A.奎尼丁

　　B.胺碘酮

　　C.美托洛爾

　　D.維拉帕米

　　E.利多卡因

　　【正確答案】E

　　陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速并發(fā)變異型心絞痛，宜采用下述何種藥物治療(　)

　　A.維拉帕米

　　B.利多卡因

　　C.普魯卡因胺

　　D.奎尼丁

　　E.普萘洛爾

　　【正確答案】A

　　B1型題：

　　A.維拉帕米　　　B.胺碘酮

　　C.利多卡因　　　D.普萘洛爾

　　E.普羅帕酮

　　1.具有廣譜抗心律失常作用(　)

　　【正確答案】B

　　2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選(　)

　　【正確答案】A

　　2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選(　)

　　【正確答案】A

　　B1型題：

　　A.奎尼丁　　　　B.普萘洛爾

　　C.利多卡因　　　D.胺碘酮　　E.維拉帕米

　　1.適度阻斷鈉離子通道的抗心律失常藥物是(　)

　　【正確答案】A

　　2.阻斷鈣離子通道的抗心律失常藥物是(　)

　　【正確答案】E

　　3.阻斷β受體的抗心律失常藥物是(　)

　　【正確答案】B

　　4.輕度阻斷鈉離子通道的抗心律失常藥物是(　)

　　【正確答案】C

　　2.阻斷鈣離子通道的抗心律失常藥物是(　)

　　【正確答案】E

　　3.阻斷β受體的抗心律失常藥物是(　)

　　【正確答案】B

　　4.輕度阻斷鈉離子通道的抗心律失常藥物是(　)

　　【正確答案】C