選擇題

　　1.下列哪項(xiàng)是尿崩癥最常見的病因?

　　A. 特發(fā)性

　　B.下丘腦-神經(jīng)垂體部位的腫瘤

　　C.嚴(yán)重腦外傷

　　D.遺傳性

　　E. 腦部感染性疾病

　　標(biāo)答B(yǎng)

　　2. 女性，40歲�？诳�、多飲、多尿，每日尿量6L，尿比重1.002，尿糖、尿蛋白、尿細(xì)胞陰性。該病人最有可能是下列哪項(xiàng)疾病?

　　A.糖尿病

　　B.尿崩癥

　　C.慢性腎炎

　　D.醛固酮增多癥

　　E.腎盂腎炎

　　標(biāo)答B(yǎng)

　　3. 女性，32歲。口渴、多飲、多尿，每日尿量7L，尿比重1.008，禁水8h后，尿比重1.025，尿滲透壓900mOsm/L.該病人可排除下列哪種疾病?

　　A.糖尿病

　　B.尿崩癥

　　C.急性腎炎

　　D.精神性煩渴

　　E.慢性腎盂腎炎

　　標(biāo)答C

　　4. 男性，34歲�？诳�、多飲、多尿，每日尿量6-8L，尿比重1.005，禁水10h后，尿比重1.008，尿滲透壓185mOsm/L.注射加壓素5U后2h尿比重1.023，尿滲透壓350mOsm/L.該病人診斷為：

　　A.部分性中樞性尿崩癥

　　B.腎性尿崩癥

　　C. 完全性中樞性尿崩癥

　　D.精神性煩渴

　　E.慢性腎盂腎炎

　　標(biāo)答C

　　5. 女性，44歲。口渴、多飲、多尿，尿比重低，確診中樞性尿崩癥，該病人進(jìn)一步需做下列哪項(xiàng)處理：

　　A.OGTT

　　B.BUN,Cr

　　C.蝶鞍CT或MRI等檢38查、視野檢查

　　D.尿蛋白定量

　　E.腎動(dòng)脈造影

　　標(biāo)答C

　　6. 女性，47歲�？诳省⒍囡�、多尿，尿比重1.000，禁水10h后，尿比重1.008，尿滲透壓160mOsm/L.注射加壓素5U后2h尿比重1.003，尿滲透壓180mOsm/L.該病人診斷為：

　　A.部分性中樞性尿崩癥

　　B.腎性尿崩癥

　　C. 完全性中樞性尿崩癥

　　D.精神性煩渴

　　E.慢性腎盂腎炎

　　標(biāo)答B(yǎng)

　　7.下列哪項(xiàng)不是尿崩癥的臨床特點(diǎn)?

　　A.尿量10L/d

　　B.尿滲透壓《血漿滲透壓

　　C.加壓素治療有明顯效果

　　D.尿比重1.022

　　E.禁水試驗(yàn)不能使尿滲透壓和尿比重增加

　　標(biāo)答D

　　8.尿崩癥患者.在下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)最不可能出現(xiàn)?

　　A.尿比重大于1.020

　　B.血漿滲透壓增高

　　C.尿滲透壓下降

　　D.血清PRL上升

　　E.ADH降低

　　標(biāo)答A

　　9.下列哪項(xiàng)檢查不支持腎性尿崩癥的診斷?

　　A.尿比重大于1.010

　　B.血漿滲透壓增高

　　C. 尿滲透壓《血漿滲透壓

　　D. 尿量4L/d

　　E.ADH降低

　　標(biāo)答E

　　問題10-12

　　女性，40歲。多飲、多尿2月。每日尿量5-7L，空腹4.5mmol/L,尿糖(-)，OGTT正常。

　　10.明確診斷需行下列哪項(xiàng)檢查?

　　A.餐后2h血糖

　　B.尿比重

　　C.血滲透壓

　　D.禁水-加壓試驗(yàn)

　　E.尿滲透壓

　　標(biāo)答D

　　11.進(jìn)行禁水-加壓試驗(yàn)后，尿比重可達(dá)1.020，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷?

　　A.精神性煩渴

　　B.遺傳性尿崩癥

　　C.腎性尿崩癥

　　D.繼發(fā)性尿崩癥

　　E.特發(fā)性尿崩癥

　　標(biāo)答A

　　12.確診中樞性尿崩癥后為了進(jìn)一步明確病因診斷，下列哪項(xiàng)檢查最沒有幫助?

　　A.雙腎B超

　　B.鞍區(qū)CT

　　C. 視野測(cè)定

　　D.ADH 測(cè)定

　　E.PRL測(cè)定

　　標(biāo)答A

　　問題13-16

　　男性，38歲，口渴、多飲、多尿3個(gè)月。空腹尿比重偏低。

　　13.下列疾病可不予考慮的是：

　　A.完全性尿崩癥

　　B.部分性尿崩癥

　　C.腎性尿崩癥

　　D.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E.慢性腎炎、腎功能不全

　　標(biāo)答E

　　14.為確診病人有無尿崩癥，下列試驗(yàn)首選:

　　A.禁水試驗(yàn)

　　B.測(cè)量每日尿總量

　　C.禁水-加壓素試驗(yàn)

　　D. 測(cè)血漿滲透壓

　　E.測(cè)尿滲透壓

　　標(biāo)答C

　　15.在鑒別完全性與部分性中樞性尿崩癥的禁水-加壓素試驗(yàn)中，下列指標(biāo)具鑒別診斷意義的是：

　　A.禁水后的尿滲透壓測(cè)定

　　B.禁水后的尿比重

　　C.禁水后尿量減少程度

　　D.注射垂體加壓后尿比重比禁水后最高比重增加的百分率

　　E.禁水后病人耐受的時(shí)間

　　標(biāo)答D

　　16.下列藥物中哪項(xiàng)不能用于治療尿崩癥?

　　A.氯磺丙尿

　　B.卡馬西平

　　C.氯丙嗪

　　D.氫氯噻嗪

　　E.去氨加壓素

　　標(biāo)答C

　　問題17-20

　　女性，40歲，3個(gè)月前受刺激，3個(gè)月來睡眠差。�？诳孰y忍夜間亦需大量飲水，每日飲水4-5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加平均每小時(shí)排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L。病人常吞咽困難幾乎不能咽下干糧，只能進(jìn)食帶水的食物。發(fā)病以來精神差，煩躁、消瘦、心悸、哆嗦，近兩周出現(xiàn)頭痛。

　　17.根據(jù)以上病史此病人最困難的疾病是：

　　A.糖尿病

　　B.尿崩癥

　　C.食道梗阻

　　D.神經(jīng)癥

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　標(biāo)答B(yǎng)

　　18.進(jìn)一步應(yīng)做哪項(xiàng)檢查明確病因?

　　A.頭顱CT或MRI

　　B.GAD65

　　C.糖耐量試驗(yàn)

　　D.T3、T4

　　E.TSH

　　標(biāo)答A

　　19.病人入院后第二天受涼后發(fā)熱，頭痛加重，飲水量少，神志不清。查體：血壓90/60mmHg,口唇干燥，皮膚彈性差;未見頸抵抗。此時(shí)應(yīng)首先考慮：

　　A.高滲性昏迷

　　B.糖尿病急性代謝并發(fā)癥

　　C.感染中毒性休克

　　D.顱內(nèi)壓增高

　　E.腦卒中

　　標(biāo)答A

　　20.此病人最合理的治療為:

　　A.胰島素注射

　　B.去氨加壓素每日20ug

　　C.最小有效劑量的去氨加壓素

　　D.限制飲水

　　E.限制鈉鹽

　　標(biāo)答C