休 克

　　(一)A型題

　　1.以下哪項(xiàng)作為判斷休克的依據(jù)不正確( )

　　A.每小時(shí)尿量<40ml，可診斷早期休克 B.意識(shí)不清、躁動(dòng)等精神改變，反映腦的灌流不足的情況

　　C.肢休冰冷、蒼白或紫紺等改變，反映體表灌流不足的情況 D.CVP值低于0.59 kPa，反映有血容量不足

　　E.脈快、收縮壓< 11.99 kPa、脈壓差<2.66 kPa

　　2.對(duì)于休克的認(rèn)識(shí)以下哪項(xiàng)是正確的( )

　　A.休克是指血壓下降的情況 B.休克是心力衰竭 C.休克是遭受打擊后的意識(shí)喪失

　　D.休克是組織灌流不足、細(xì)胞缺氧的結(jié)果 E.休克是心輸出量減少的情況

　　3.有關(guān)失血性休克，以下哪項(xiàng)不正確( )

　　A.休克的根本問題是組織細(xì)胞缺氧 B.休克可伴有代謝性酸中毒 C.休克早期血壓可略高于正常

　　D.休克時(shí)微循環(huán)變化晚于血壓下降 E.低血容量休克CVP< 0.59 kPa

　　4.重癥胰腺炎早期休克常屬于( )

　　A.失液性 B.失血性 C.感染性 D.心源性 E.神經(jīng)性

　　5.早期休克的主要體征是( )

　　A.心率加快 B.昏迷 C.血壓下降 D.末梢紫紺 E.脈壓差變小

　　6.無論休克原因如何，各類休克的共同點(diǎn)是( )

　　A.血壓下降 B.皮膚蒼白 C.四肢濕冷 D.有效循環(huán)血量急劇下降 E.煩躁不安

　　7.有效循環(huán)血量是指( )

　　A.微循環(huán)內(nèi)的血量 B.動(dòng)脈內(nèi)的血量 C.靜脈內(nèi)的血量 D.全身總血量

　　E.單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

　　8.搶救時(shí)休克病人宜采用哪一種體位最合理( )

　　A.頭低足高位 B.頭高足低位 C.側(cè)臥位 D.下肢低垂10°~15°

　　E.頭部和胸部抬高10°，下肢抬高20°的臥位

　　9.以下作為DIC主要診斷依據(jù)的化驗(yàn)指標(biāo)是( )

　　A.紅細(xì)胞減少、血紅蛋白值降低 B.血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)陽性 C.紅細(xì)胞沉降率加快

　　D.血小板值降至10萬 E.凝血時(shí)間加快

　　10.休克患者血容量補(bǔ)足后，尿量每小時(shí)仍少于20 ml，尿比重低，應(yīng)考慮( )

　　A.血容量還不足 B.微循環(huán)血液淤積 C.心功能不全 D.腎功能不全 E.肺功能障礙

　　11.休克患者檢驗(yàn)結(jié)果血小板計(jì)數(shù)低于7萬，凝血酶原時(shí)間延長，纖維蛋白原減少，凝血時(shí)間超過10分鐘，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間低于70分鐘，血漿魚精蛋白副凝集試驗(yàn)陽性，應(yīng)考慮( )

　　A.繼發(fā)性血小板減少性紫斑 B.肝功能不全 C.嚴(yán)重毒血癥 D.感染性休克 E.彌漫性血管內(nèi)凝血

　　12.有效循環(huán)血量是指( )

　　A.單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量 B.貯存于肝、.脾和淋巴竇中的血量

　　C.維持機(jī)體正常代謝所需的血容量 D.循環(huán)于毛細(xì)血管中的血量 E.全身有效的血容量

　　13.擴(kuò)容治療后，CVP高達(dá)2.0 kPa以上，全身情況依然未改善，應(yīng)考慮( )

　　A.擴(kuò)容治療失敗 B.血容量尚未補(bǔ)足 C.靜脈床過度收縮 D.肺循環(huán)阻力增加 E.充血性心力衰竭

　　14.低濃度時(shí)能增強(qiáng)心肌收縮力、輕度擴(kuò)張周圍血管、擴(kuò)張腎血管的抗休克藥為( )

　　A.間羥胺 B.多巴酚丁胺 C.芐胺唑啉 D.硝普鈉 E.多巴胺

　　15.脾破裂合并休克的處理應(yīng)該( )

　　A.先抗體克，情況好轉(zhuǎn)后盡早手術(shù) B.抗休克與手術(shù)同時(shí)進(jìn)行

　　C.積極抗休克，如情況不改善就作手術(shù)準(zhǔn)備 D.一旦明確診斷，馬上施行手術(shù)

　　E.大量輸血并加強(qiáng)止血藥物的合理應(yīng)用

　　16.外科感染性休克的搶救原則是( )

　　A.大量應(yīng)用有效的抗感染藥物 B.早期聯(lián)合應(yīng)用激素與抗生素 C.擴(kuò)容治療并重點(diǎn)輸血以增強(qiáng)免疫力

　　D.綜合抗休克，同時(shí)適剛、積極、妥善地處理原發(fā)感染病灶 E.嚴(yán)禁血管活性藥物的應(yīng)用

　　17.休克時(shí)以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)是由腎臟血液灌流不足引起( )

　　A.尿量減少 B.神志淡漠、頭暈眼花、感覺遲鈍 C.進(jìn)行性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰

　　D.血壓下降、脈壓差變小 E.四肢濕冷、粘膜紫紺

　　18.休克時(shí)以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)是由腦血液灌流不足引起( )

　　A.尿量減少 B.神志淡漠、頭暈眼花、感覺遲鈍 C.進(jìn)行性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰

　　D.血壓下降、脈壓差變小 E.四肢濕冷、粘膜紫紺

　　19.休克時(shí)以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)是由肺微循環(huán)淤滯、缺氧引起( )

　　A.尿量減少 B.神志淡漠、頭暈眼花、感覺遲鈍 C.進(jìn)行性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰

　　D.血壓下降、脈壓差變小 E.四肢濕冷、粘膜紫紺

　　20.微循環(huán)變化和內(nèi)臟損害在以下哪種休克中更為嚴(yán)重( )

　　A.失血性休克 B.過敏性休克 C.心源性休克 D.失液性休克 E.感染性休克

　　21.臨床上對(duì)休克應(yīng)根據(jù)以下哪項(xiàng)來合理選擇血管活性藥物的應(yīng)用( )

　　A.休克的類型和階段 B.病人的意識(shí)狀況 C.血壓的高低 D.尿量的多少 E.心率情況

　　22.休克時(shí)，糾正酸中毒的關(guān)鍵是( )

　　A.正確計(jì)算和補(bǔ)充堿性溶液的量 B.利尿排酸 C.升高血壓 D.改善組織灌流 E.應(yīng)用制酸劑

　　23.反映組織灌流最有價(jià)值的檢驗(yàn)指標(biāo)是( )

　　A.動(dòng)脈血?dú)夥治?B.靜脈血氧含量 C.紅細(xì)胞壓積 D.動(dòng)脈血乳酸含量 E.二氧化碳結(jié)合力

　　24.當(dāng)休克病人處于CVP正常而血壓低，臨床上難以肯定系心功能不全或血容量不足時(shí)，宜進(jìn)行哪項(xiàng)處理( )

　　A.控制輸液速度 B.應(yīng)用強(qiáng)心劑 C.補(bǔ)液試驗(yàn) D.適量輸血 E.應(yīng)用激素

　　25.造成暖休克最多見的微生物是( )

　　A.病毒 B.支原體 C.螺旋體 D.革蘭陰性細(xì)菌 E.革蘭陽性細(xì)菌

　　26.造成冷休克最多見的微生物是( )

　　A.病毒 B.支原體 C.螺旋體 D.革蘭陰性細(xì)菌 E.革蘭陽性細(xì)菌

　　27.作補(bǔ)液試驗(yàn)時(shí)，等滲鹽水250毫升應(yīng)在幾分鐘內(nèi)輸入靜脈( )

　　A.3~5分鐘 B.5~10分鐘 C.10~15分鐘 D.15~20分鐘 E.不限時(shí)間

　　28.DIC還未發(fā)生繼發(fā)性纖溶時(shí)主要采用哪種治療措施( )

　　A.激素 B.止血?jiǎng)?C.輸血 D.應(yīng)用肝素 E.碳酸氫鈉

　　29.早期容易漏診的是哪一種休克( )

　　A.失血性休克 B.心源性休克 C.低阻力型感染性休克 D.高阻力型感染性休克 E.過敏性休克