循環(huán)系統(tǒng)疾病

　　P1099

　　誘發(fā)與加重心力衰竭的最主要、最常見誘因是 (肺部感染)

　　慢性左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是 (勞力性呼吸困難)

　　慢性左心衰竭患者的體征中，最有診斷價值的是 (舒張期奔馬律)

　　判斷慢性心力衰竭患者心室收縮功能的主要指標是 (LVEF下降)

　　慢性左心衰竭的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

　　A 勞力性呼吸困難

　　B 夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　C 反復咯血

　　D 心源性哮喘

　　E 肝頸靜脈反流征陽性

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療慢性心力衰竭的機制是 (阻斷心肌重塑)

　　洋地黃中毒最重要的反應是 (頻發(fā)室性早搏)

　　6分鐘步行試驗評價心功能的描述，錯誤的是

　　A 6分鐘步行距離200m屬重度心衰

　　B 6分鐘步行距離400m屬中度心衰

　　C 6分鐘步行距離600m屬輕度心衰

　　D 將心衰分為輕、中、重三度

　　E 可以評定慢性心衰患者的運動耐力

　　P1100

　　具有擴張血管特別是擴張腎小動脈作用的正性肌力藥是 (多巴胺)

　　舒張性心力衰竭在無收縮功能障礙的情況下，禁用的藥物是 (地高辛)

　　最有助于診斷心力衰竭的輔助檢查是 (血漿腦鈉肽)

　　慢性心力衰竭的治療藥物中，可以同時擴張靜脈與動脈的藥物是 (硝普鈉)

　　慢性心力衰竭患者發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難的機制是 (回心血量增加)

　　急性肺水腫的早期治療措施，錯誤的是

　　A 取平臥位抬高下肢

　　B 高流量給氧

　　C 應用利尿劑

　　D 應用洋地黃類強心劑

　　E 皮下或靜脈注射嗎啡

　　心力衰竭的基本病因中，屬增加心臟容量負荷的是 (二尖瓣關(guān)閉不全)

　　心力衰竭的基本病因中，屬增加心臟壓力負荷的是 (主動脈瓣狹窄)

　　P1101

　　診斷慢性左心衰竭最有價值的體征是 (舒張期奔馬律)

　　治療急性肺水腫常用的正性肌力藥，錯誤的是

　　A 毛花苷C

　　B 米力農(nóng)

　　C 多巴酚丁胺

　　D 多巴胺

　　E 硝普鈉

　　慢性心力衰竭肺瘀血的表現(xiàn)中，提示病情危重的表現(xiàn)是 (心源性哮喘)

　　對鑒別右心衰竭和肝硬化最有意義的表現(xiàn)是 (肝頸靜脈反流征陽性)

　　下列各項，屬慢性心力衰竭基本病因的是

　　A 感染

　　B 心律失常

　　C 體力活動

　　D 情緒激動

　　E 心臟負荷增加

　　慢性心力衰竭患者不出現(xiàn)的體征是

　　A 心界輕度擴大

　　B 心率增快

　　C 肺動脈瓣區(qū)第二音亢進

　　D 舒張期奔馬律

　　E 奇脈

　　急性心肌梗死發(fā)病的最初24小時內(nèi)并發(fā)左心衰竭，應慎用的藥物是 (毛花苷C)

　　診斷慢性心力衰竭時首先應明確的診斷內(nèi)容是 (器質(zhì)性心臟病的診斷)

　　P1102

　　慢性右心衰竭的早期表現(xiàn)是 (食欲不振、腹脹)

　　不屬小劑量應用多巴胺治療急性心力衰竭作用的是

　　A 改善冠脈血流

　　B 增強心肌收縮力

　　C 增加腦血流量

　　D 降低外周血管阻力

　　E 擴張腎動脈

　　屬慢性心力衰竭病因治療措施的是 (控制肺部感染)

　　6分鐘步行試驗判斷重度心力衰竭的標準是 (步行距離<150m)

　　治療慢性心力衰竭增加心排血量的藥物是 (地高辛)

　　急性心肌梗死早期出現(xiàn)的室早治療應首選的是 (靜注利多卡因)

　　陣發(fā)性室性心動過速最常見的病因是 (冠心病)

　　P1103

　　易發(fā)生房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速多見的是 (無器質(zhì)性心臟病者)

　　伴有血動力學異常的陣發(fā)性室性心動過速，治療應首選的是 (同步直流電復律)

　　房室交界區(qū)折返性心動過速發(fā)作時，首選的治療措施是 (機械刺激迷走神經(jīng))

　　下列各項，可發(fā)生心室奪獲的心律失常是

　　A 房性早搏

　　B 室性早搏

　　C 陣發(fā)性室上性心動過速

　　D 陣發(fā)性室性心動過速

　　E 房室傳導阻滯

　　心電圖出現(xiàn)室性融合波的心律失常是 (陣發(fā)性室性心動過速)

　　急性房顫患者，心室率過快或伴有心功能不全治療時首選的藥物是 (地高辛)

　　一度房室傳導阻滯聽診心音時的表現(xiàn)是 (第一心音減弱)

　　三度房室傳導阻滯聽診可出現(xiàn)的改變是 (大炮音)

　　P1104

　　快速性心律失常最常見的發(fā)生機制是 (折返激動)

　　緩慢性心律失常的是 (逸搏或逸搏心律)

　　治療伴有嚴重備耕充動力學障礙的室性心動過速的首選方法是 (同步直流電復律)

　　提示心律失常嚴重的臨床表現(xiàn)是 (阿-斯綜合征)

　　易引起阿-斯綜合征發(fā)作的心律失常是 (三度房室傳導阻滯)

　　室性心動過速的特征性心電圖改變是 (心室奪獲工室性融合波)

　　查體聞及“大炮音”，患者最可能發(fā)生的心律失常是 (三度房室傳導阻滯)

　　易導致二尖瓣狹窄患者并發(fā)栓塞的心律失常是 (房顫)

　　二尖瓣狹窄并發(fā)心律失常最多見的是 (房顫)

　　P1105

　　診斷二尖瓣狹窄最重要的體征是 (心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張中晚期雜音)

　　心尖區(qū)觸及舒張期震顫應考慮的診斷是 (二尖瓣狹窄)

　　出現(xiàn)心尖區(qū)全收縮期雜音并向左腋下傳導的疾病是 (二尖瓣關(guān)閉不全)

　　胸骨左緣第3~4肋間聽到舒張期高調(diào)、遞減型嘆氣樣雜音的疾病是 (主動脈瓣關(guān)閉不全)

　　單純主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

　　A 體位性頭暈

　　B 心悸

　　C 靴形心

　　D Graham-Steell雜音

　　E 左心衰竭

　　心臟瓣膜病患者中最易發(fā)生心絞痛和暈厥的是 (主動脈瓣狹窄)

　　心臟瓣膜病中，在直立位、運動時易發(fā)生暈厥的是 (主動脈瓣狹窄)

　　P1106

　　主動脈瓣關(guān)閉不全心臟X線檢查的表現(xiàn)是 (左室增大)

　　主動脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征表現(xiàn)是 (呼吸困難、心絞痛、暈厥)

　　心臟瓣膜病中可出現(xiàn)第二音逆分裂的是 (主動脈瓣狹窄)

　　有助于確診主動脈瓣狹窄的檢查是 (超聲心動圖)

　　應慎用于主動脈瓣狹窄并發(fā)的心力衰竭的藥物是 (利尿劑)

　　慢性主動脈瓣關(guān)閉不全最早出現(xiàn)的癥狀是 (心悸、心前區(qū)不適)

　　不宜應用于主動脈瓣狹窄的治療措施是 (發(fā)生心力衰竭時應用利尿劑)

　　P1107

　　高血壓患者首先出現(xiàn)的心臟并發(fā)癥是 (左心室肥厚)

　　妊娠期女性因致畸作用而禁用的降壓藥物是 (血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)

　　高血壓最主要的并發(fā)癥是 (腦出血)

　　高血壓余波未平有低血鉀時首先應考慮的疾病是 (原發(fā)性醛固酮增多癥)

　　心絞痛發(fā)作的典型部位是 (胸骨上中段之后)

　　診斷冠心病心絞痛有意義的心電圖表現(xiàn)是 (ST段下移)

　　P1108

　　廣泛前壁心肌梗死，出現(xiàn)特征性改變的心電圖導聯(lián)是 (V1~V6)

　　急性心肌梗死的先兆表現(xiàn)，最具臨床意義的是 (新發(fā)或原有心絞痛加重)

　　變異型心絞痛發(fā)作時心電圖的改變是 (有關(guān)導聯(lián)ST段抬高)

　　急性心肌梗死最多見的心律失常是 (室性心律失常)

　　對診斷急性心肌梗死最有價值的心電圖改變是 (異常Q波)

　　心肌梗死時心電圖的特征性改變出現(xiàn)在V1~V3導聯(lián)，發(fā)生梗死的部位是 (前間壁)

　　心肌梗死時心電圖特征性改變出現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)，定位診斷是 (下壁)

　　急性心肌梗死引起急性左心衰竭，主要的治療措施是 (應用嗎啡和利尿劑)

　　對冠心病最有確診意義的檢查是 (選擇性冠狀動脈造影)

　　發(fā)作時心電圖ST段抬高的心絞痛是 (變異型心絞痛)

　　P1109

　　心肌損傷的心電圖特征性表現(xiàn)是 (ST段弓背型抬高)

　　鑒別心肌梗死與心絞痛最有意義的心電圖改變是 (病理性Q波)

　　增高的程度能較準確反映心肌梗死范圍并有助于判斷溶栓治療是否成功的檢查 (肌酸激酶同工酶-MB)

　　急性心肌梗死發(fā)病早期，心尖區(qū)出現(xiàn)粗糙收縮雜音，應首先考慮的是 (二尖瓣乳頭肌功能失調(diào))

　　確診左心衰竭肺水腫的主要依據(jù)是 (X線心影增大、肺紋理增粗)

　　導致左心室收縮期壓力負荷增加的病因是 (高血壓)

　　導致右心室收縮期壓力負荷增加的病因是 (肺動脈瓣狹窄)

　　治療急性心力衰竭的措施，錯誤的是

　　A 絕對臥床

　　B 高流量吸氧

　　C 快速利尿

　　D 嗎啡鎮(zhèn)靜

　　E 應用正性肌力藥

　　P1110

　　常發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的心動過速是 (房室結(jié)折返性心動過速)

　　可出現(xiàn)高度房室傳導阻滯的心律失常是 (二度Ⅱ型房室傳導阻滯)

　　出現(xiàn)Grahan-steel雜音的心臟瓣膜病是 (二尖瓣狹窄)

　　65歲以上老年人降壓治療的目標值是 (SBP<150mmHg)

　　應采取聯(lián)合用藥的超始血壓值是 (≥160/100mmHg)

　　作為無并發(fā)癥的高血壓患者的首選降壓藥是 (利尿劑)

　　輕微活動或休息時即可發(fā)生心絞痛，該心絞痛嚴重程度分級是 (Ⅳ級)

　　P1111

　　心肌梗死發(fā)病24小時后，血液一般檢查結(jié)果，錯誤的是

　　A 血WBC增多

　　B 中性粒細胞增多

　　C 嗜酸粒細胞減少

　　D 淋巴細胞增多

　　E 血沉增快

　　診斷非ST段抬高的心肌梗死價值最大的實驗室指標是 (肌鈣蛋白)

　　心肌梗死發(fā)病后，應行再灌注治療的最遲時間是 (12小時以內(nèi))

　　心肌梗死溶栓治療的禁忌證，錯誤的是

　　A 出血性卒中<1年

　　B 顱內(nèi)腫瘤

　　C 血壓160/100mmHg

　　D 疑診有主動脈夾層

　　E 正在使用治療劑量的抗凝藥

　　女性，37歲，風濕性心臟病病史，因并發(fā)心力衰竭服用地高辛和利尿劑治療，癥狀減輕，近2日無明顯誘因出現(xiàn)食欲不振、惡心，心電圖示頻發(fā)室早，可能性最大的情況是 (發(fā)生洋地黃中毒)

　　P1112

　　男性，73歲，近日夜間睡眠中憋醒，端坐呼吸伴氣促，咳嗽，既往史不詳，擬診為慢性左心衰竭，不支持診斷的檢查結(jié)果是

　　A X線胸片示肺紋理增粗

　　B 超聲心動圖示LVEF值67%

　　C 超聲心動圖示E/A值0.6

　　D X線胸片示心臟增大

　　E 腦鈉肽>400pg/mL

　　患者57歲，高血壓病史23年，高血壓性心臟病史3年，近半個月血壓控制不理想，勞累后出現(xiàn)氣短、呼吸困難，伴咳嗽、咳痰、心悸、交替脈等表現(xiàn)，應考慮出現(xiàn)的并發(fā)癥是 (左心衰竭)

　　心律失�；颊�，35歲，心率184次/分，心律規(guī)則，按壓頸動脈竇后，心率短時內(nèi)減慢至76次/分，該患者最可能的心律失常是 (陣發(fā)性室上性心動過速)

　　男性，65歲，臨床診斷為急性心肌梗死，入院第2天出現(xiàn)三度房室傳導阻滯，最恰當?shù)闹委煷胧?(安裝臨時心臟起搏器)

　　心臟病患者，突發(fā)心悸、氣促、大汗，查體心率156次/分，心律輕度不規(guī)則，血壓80/50mmHg，該患者首選的治療是 (同步直流電復律)

　　P1113

　　老年患者，因急性前間壁心肌梗死3小時入院，現(xiàn)出現(xiàn)頻發(fā)室早，其治療首選的藥物是 (利多卡因)

　　患者有長期高血壓病史，因突發(fā)心悸、氣短來醫(yī)院急診，心電圖表現(xiàn)為連續(xù)出現(xiàn)的房性早搏，其心電圖診斷是 (房性心動過速)

　　女性，20歲，感冒后出現(xiàn)心悸、氣短，查體第一心音減弱，心電圖檢查顯示PR間期0.24秒，每個P波后均有QRS波，其心電圖診斷是 (一度房室傳導阻滯)

　　女性，29歲，風濕熱病史7年，現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，查體心尖部聞及舒張期中晚期雜音，心電圖顯示左房增大，該患者的診斷是 (二尖瓣狹窄)

　　P1114

　　患者既往有風心病史，活動時突然出現(xiàn)“三偏”綜合征表現(xiàn)，確診為腦梗死，該患者最 的診斷是 (二尖瓣狹窄并發(fā)房顫)

　　男性，71歲，體能下降2年，加重活動后呼吸困難、氣急1月。查體：脈搏102/分，呼吸24次/分，血壓92/60mmHg，呼吸較急促，雙肺底聞及細小水泡音。心界向左側(cè)擴大，心音低鈍，心率102次/分，節(jié)律規(guī)整，于胸骨右緣第2肋間聞及粗糙的收縮期雜音。心電圖示左室高電壓。胸部X線示靴形心。擬診為主動脈瓣狹窄伴心力衰竭，治療中應慎用的藥物是 (利尿劑)

　　男性，41歲，體力活動耐力下降4年，活動后氣急，既往有反復低熱史。查體：脈搏92次/分，呼吸21次/分，血壓118/72mmHg，心界向左側(cè)擴大，心率92次/分，節(jié)律規(guī)整，于胸骨右緣第2肋間聞及粗糙的收縮期雜音。最有助于診斷的檢查是 (超聲心動圖)

　　男性，66歲，原發(fā)性高血壓病史20余年，高血壓性心臟病伴心功能不全，心電圖示二度房室傳導阻滯，雙肺底可聞及小水泡音，不能應用的降壓藥物是 (美托洛爾)

　　男性，20歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年余，血壓最高180/110mmHg，實驗室檢查：尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442umol/L，最可能的診斷是 (腎性高血壓)

　　男性，68歲，原發(fā)性高血壓病史30余年，腎功能不全3年，現(xiàn)出現(xiàn)尿少、水腫，血肌酐441umol/L，不能應用的降壓藥是 (血管腎張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)

　　P1115

　　男性，30歲，高血壓病史3年，今日下午突然劇烈頭痛、煩躁、惡心、嘔吐，測血壓220/120mmHg，迅速降壓宜選用的方法是 (硝普鈉靜滴)

　　男性，65歲，冠心病病史6年，體力活動后突然胸骨后疼痛，有壓迫感、胸悶，被迫停止原來活動，持續(xù)3~5分鐘疼痛自行緩解。其胸痛最可能的診斷是 (心絞痛)

　　女性，60歲，心前區(qū)疼痛6小時入院，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波伴ST段抬高，心肌酶CK明顯升高，最可能的診斷是 (急性下壁心肌梗死)

　　男性，50歲，心前區(qū)劇痛2小時就診，查體：血壓100/66mmHg，端坐呼吸，兩肺底細濕啰音，心率120次/分，律齊，S1減弱，有S3。心電圖示V1~5呈病理性Q波及ST段上抬。治療中不可應用的藥物是

　　A 嗎啡

　　B 硝酸甘油

　　C 毛花苷C

　　D 阿司匹林

　　E 尿激酶

　　男性，60歲，胸痛2小時就診，診斷為急性心肌梗死，急診溶栓，提示冠狀動脈再通的可靠指標是 (冠狀動脈造影動脈再通)

　　有助于心力衰竭診斷及判斷預后的指標是 (血漿腦鈉肽)

　　有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘的指標是 (血漿腦鈉肽)

　　減少心力衰竭患者病情反復，降低猝死率的藥物是 (β受體阻滯劑)

　　明顯改善心力衰竭患者臨床癥狀，減少住院率的藥物是 (洋地黃)

　　P1116

　　單純舒張性心力衰竭患者禁用的藥物是 (洋地黃)

　　心力衰竭伴有支氣管哮喘患者禁用的藥物是 (β受體阻滯劑)

　　慢性左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是 (呼吸困難)

　　慢性右心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是 (食欲不振，腹脹)

　　導致原發(fā)性心肌損害的疾病是 (心肌炎)

　　導致心肌后負荷加重的疾病是 (主動脈瓣狹窄)

　　右心衰竭時典型的體征是 (下垂性壓陷性水腫)

　　左心衰竭時最早出現(xiàn)的癥狀是 (勞力性呼吸困難)

　　左心衰竭急性肺水腫時需鑒別的疾病是 (支氣管哮喘)

　　右心衰竭腹水時主要鑒別的疾病是 (肝硬化)

　　P1117

　　急性心肌梗死出現(xiàn)的室早，治療應首選的藥物是 (利多卡因)

　　室性早搏的心電圖表現(xiàn)是 (提早出現(xiàn)的寬大、畸形的QRS波群，其前無相關(guān)的P波)

　　心房顫動的心電圖表現(xiàn)是 (P波消失代之以f波)

　　風心病最常見的并發(fā)癥是 (心律失常)

　　風心病二尖瓣狹窄伴房顫最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是 (栓塞)

　　☆重度二尖瓣狹窄X線檢查顯示的異常是 (左房右室增大)

　　☆主動脈瓣關(guān)閉不全X線檢查顯示的異常是 (左室增大)

　　主動脈瓣狹窄最常見的表現(xiàn)是 (呼吸困難)

　　主動脈瓣關(guān)閉不全最早出現(xiàn)的表現(xiàn) (心悸)

　　易發(fā)性直立性、運動性暈厥的疾病是 (主動脈瓣狹窄)

　　常有頭部搏動感，有節(jié)律性點頭運動的疾病是 (主動脈瓣關(guān)閉不全)

　　P1118

　　心臟瓣膜病中出現(xiàn)第二心音逆分裂的疾病是 (主動脈瓣狹窄)

　　心臟瓣膜病中出現(xiàn)第二心音減弱或消失的疾病是 (主動脈瓣關(guān)閉不全)

　　心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄的常見病因是 (風濕熱)

　　心臟瓣膜病主動脈瓣關(guān)閉不全的常見病因是 (風濕熱)

　　急性前間壁心肌梗死出現(xiàn)的心電圖異常是 (V1~V3病理性Q波及ST段上抬)

　　廣泛前壁心肌梗死出現(xiàn)的心電圖異常是 (V1~V6病理性Q波及ST段上抬)

　　特征性心電圖改變出現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)的診斷是 (下壁心肌梗死)

　　特征性心電圖改變出現(xiàn)在V1~V6導聯(lián)的診斷是 (廣泛前壁心肌梗死)

　　確診心力衰竭肺水腫的主要依據(jù)是 (胸部X線檢查)

　　有助于心力衰竭診斷及判斷預后的是 (血漿腦鈉肽)