61.女，22歲，近半年來因緊張復(fù)習(xí)準(zhǔn)備考研究生，漸出現(xiàn)腦力遲鈍，頭痛，失眠，注意力不集中，心情緊張，常無故發(fā)脾氣。近1個月上述癥狀加重，伴有疲乏無力，不想活動，對事情不感興趣，對將來沒有信心，準(zhǔn)備放棄靠試。還有明顯早醒，醒后不能再次入睡，此時心情尤其煩躁不安，思想悲觀。食欲下降，體重減輕。最可能的診斷是

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.焦慮癥

　　C.強迫癥

　　D.抑郁癥

　　E.精神分裂癥

　　答案：D

　　62.男，40歲，1年前被提拔到單位領(lǐng)導(dǎo)崗位，近半年感到工作效率下降，工作時腦力特別容易疲乏，休息時又不能松弛下來，晚上睡覺時腦子里過電影似的想著白天的事情，每天2-3個小時才能入睡，夢多，醒后不解乏。每天中午和同事打球時感到心情很放松，回到工作崗位又陷入煩惱中。最可能的診斷是

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.焦慮癥

　　C.失眠癥

　　D.抑郁癥

　　E.精神分裂癥

　　答案：A

　　63.男，18歲，大學(xué)一年級學(xué)生。近2月來行為怪異：盡管家境富裕卻經(jīng)常撿吃垃圾，解釋是要“勵志”;上課時常突然旁若無人地發(fā)笑，有時舉手提問一些與課堂內(nèi)容無關(guān)的奇怪問題，如：“老師的孩子有4只眼睛吧?因為你和愛人各有2只眼睛”。幾次從澡堂里赤身露體出來，解釋是“要進(jìn)行人體藝術(shù)展覽”，有時半夜在操場大聲唱歌。入院檢查有片斷的關(guān)系妄想和被害妄想，臨床診斷為精神分裂癥，最可能的分型是

　　A.偏執(zhí)型

　　B.緊張型

　　C.青春型

　　D.單純型

　　E.未定型

　　答案：C

　　64.男，32歲，17歲開始走路常偏向一側(cè)，伴雙手震顫，視物不清。25歲后頻繁出現(xiàn)突然倒地抽搐，口吐白沫。27歲出現(xiàn)精神異常，無故吵鬧，打人毀物，隨地大小便。有時自言自語。言語含糊吐字不清，流口水�；颊呙妹迷�15歲左右也出現(xiàn)類似表現(xiàn)。入院檢查患者智商62，常傻笑，思維貧乏。血清銅氧化酶低于正常，有K-F環(huán)，肝臟B超顯示輕度結(jié)節(jié)性硬化。最可能的診斷是

　　A.精神分裂癥

　　B.癲癇伴發(fā)的精神障礙

　　C.亨廷頓病

　　D.肝豆?fàn)詈俗冃园Y伴發(fā)的精神障礙

　　E.精神發(fā)育遲滯

　　答案：D

　　65.女，34歲，近3個月來在不同場合頻繁發(fā)作“心臟病”，表現(xiàn)胸口憋悶，呼吸困難，渾身冷汗，手足麻木，腦子里一片空白，并感到自己快要死去，有時是感到不能自控地快要發(fā)瘋。當(dāng)時神志清楚。每次發(fā)作不超過半小時，因此多次送到急診室時即已好轉(zhuǎn)。各項身體檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。以下診斷中最應(yīng)當(dāng)考慮的是

　　A.恐怖癥

　　B.抑郁癥

　　C.焦慮癥

　　D.軀體形式障礙

　　E.癔癥轉(zhuǎn)換癥狀

　　答案：A

　　66.女，28歲，3個月前失戀，幾天后出現(xiàn)明顯的睡眠障礙，心情煩躁，常大發(fā)脾氣，近1個多月來明顯情緒低落，不出門，不愿活動，也不愿吃飯，幾次割腕自殺。性格變得孤僻多疑，懷疑周圍人都在議論她失戀的事，甚至懷疑父母親不是生身父母，有時夜間聽到樓下有人在議論她的聲音。經(jīng)常反復(fù)洗手刷牙，認(rèn)為失戀原因是自己身體不潔的緣故。近2年來因失眠而間斷服用安定類藥物。以下診斷中可能性最小的是

　　A.精神分裂癥

　　B.抑郁癥(抑郁發(fā)作)

　　C.延遲性心因性反應(yīng)

　　D.強迫癥

　　E.物質(zhì)依賴

　　答案：D

　　A3型題 (病歷組最佳選擇題)

　　下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個用與病歷有關(guān)的問題,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題答只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案。

　　某男，22歲，大四學(xué)生。自訴近一年來學(xué)習(xí)成績下降，注意不能集中，記憶下降，看書時常常是看了后面的就忘了前面的。失眠嚴(yán)重，主要為入睡困難、多夢，醒后感到頭腦混濁，無清新之感。容易疲勞、精力下降，工作稍久就覺得疲憊不堪;有時出現(xiàn)頭暈眼花、心慌、胸悶、腹脹、多汗及肌肉酸痛不適等癥狀。

　　67.此病人的診斷應(yīng)首先考慮

　　A.焦慮癥B.心境惡劣C.神經(jīng)衰弱

　　D.精神分裂癥早期癥狀E.疑病

　　68.此病人選用哪種治療方法為宜

　　A.丁螺環(huán)酮+心理治療B.利培酮+心理治療

　　C.阿普唑侖+心理治療D.腦復(fù)康+心理治療

　　E.單用心理治療

　　答案：67.C　68.C

　　32歲女性，公務(wù)員。自訴近半年來可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐漸出現(xiàn)失眠，以入睡困難為主，自覺工作能力不如以前。近3個月以來，常莫名其妙的感到緊張，擔(dān)心。擔(dān)心小孩會出事，擔(dān)心自己會得病，擔(dān)心會發(fā)生不好的事情，因而時刻提心吊膽。近半月以來癥狀更加明顯，幾乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情緒不穩(wěn)。曾有2次聽到有人叫她的名字而沒有看到人的情況出現(xiàn)，覺得單位同事在議論她有精神病。既往有哮喘病史，余無特殊。體查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺輕度腫大，有雙上肢細(xì)微震顫。未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。心電圖提示竇性心動過速。

　　69.此病人目前處于以下何種狀態(tài)

　　A.驚恐發(fā)作B.焦慮狀態(tài)C.慢性應(yīng)激狀態(tài)

　　D.精神病狀態(tài)E.抑郁狀態(tài)

　　70.要確診病人疾病的性質(zhì)，你認(rèn)為以下哪項最重要

　　A.腦電圖檢查B.腦CT或腦MRI檢查

　　C.做MMPI、PANSS等量表檢查D.做甲狀腺功能檢查

　　E.做心、肺功能檢查

　　答案：69.B　70.C

　　22歲男性，大學(xué)二年級學(xué)生。近一年來聽課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時有自語自笑，動作遲緩，吃一頓飯要一個多小時。5天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識清晰，臥床不動不語，針刺其身體無反應(yīng)。肌張力增高。令病人張嘴，反把嘴閉的更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其它異常體征。

　　71.病人不具有的癥狀是

　　A.情緒低落

　　B.情感淡漠

　　C.臘樣屈曲

　　D.主動違拗

　　E.木僵

　　72.該患者的正確診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.散發(fā)腦炎

　　C.分裂樣人格障礙

　　D.癔癥

　　E.精神分裂癥

　　73.最有效的治療

　　A.抗抑郁治療

　　B.脫水抗病毒治療

　　C.抗焦慮治療

　　D.抗精神病治療

　　E.抗生素治療

　　答案：71.A　72.E　73.D

　　B1型題

　　每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。

　　A.言語運動性幻覺

　　B.被控制感

　　C.錯覺

　　D.聽幻覺

　　E.似曾相識

　　74.病人對從未見到過的人感到很熟悉

　　75.病人感到自己的身體不由自主地由外力操縱

　　76.病人在不言不語時自覺和正在說話一樣

　　答案：74.E　75.B　76.A

　　A.聯(lián)想過程缺乏一定方向，概念間缺乏內(nèi)在聯(lián)系

　　B.大腦中反復(fù)出現(xiàn)的觀念，明知不必要，卻擺脫不了，感到非常痛苦

　　C.以往經(jīng)驗在記憶中大量脫失

　　D.持續(xù)地重復(fù)某一單調(diào)的語句

　　E.缺乏事實依據(jù)，患者卻堅信不疑的病理信念

　　77.思維破裂

　　78.妄想

　　79.刻板言語

　　80.強迫觀念

　　答案：77.A　78.E　79.D　80.B

　　A.童樣癡呆

　　B.情感高漲

　　C.情感低落

　　D.強制性哭笑

　　E.情感倒錯

　　81.屬于精神分裂癥是

　　82.屬于腦血管性精神障礙是

　　答案：81.E　82. D

　　A.以幻覺、妄想為主要表現(xiàn)B.一種偏離特定文化背景的行為模式

　　C.以抑郁、焦慮情緒為主要表現(xiàn)D.可表現(xiàn)多個系統(tǒng)的功能損害

　　E.以情緒高漲、激動不安為主要表現(xiàn)

　　83.精神分裂癥

　　84.激越性抑郁

　　85.人格障礙

　　86.慢性酒精中毒

　　答案：83.A　84.C　85.B　86 .D

　　A.妄想

　　B. 幻覺

　　C.思維散漫

　　D.錯構(gòu)

　　E.虛構(gòu)

　　87.病人對某件事堅信不移，不能以其文化水平及社會背景來解釋，也不能通過擺事實、講道理說服

　　88.病人的思維目的性、連貫性和邏輯性障礙

　　89.早晨病人吃的是饅頭和粥，醫(yī)生查房問病人時，病人回答:“早晨吃肉

　　和魚湯�！�

　　答案：87.A　88.C　89.E

　　A.被害妄想

　　B.被控制感

　　C.關(guān)系妄想

　　D.夸大妄想

　　E.嫉妒妄想

　　90.病人覺得被跟蹤、被誹謗，家中有竊聽器和攝像機

　　91.病人覺得周圍發(fā)生的某些事件對他有特殊意義

　　92.病人覺得自己的配偶另有所歡，捕風(fēng)捉影，經(jīng)常跟蹤，逼問配偶以求證

　　實，即使不能證實也堅信不移

　　答案：90.A　91.C　92 .E

　　A.自罪妄想

　　B.夸大妄想

　　C.關(guān)系妄想

　　D.虛構(gòu)

　　E.錯構(gòu)

　　93.病人把自己過去的一些缺點看成很大的罪行，對不起家人，對不起人民，不配活下去，應(yīng)處以重刑

　　94.病人認(rèn)為自己是非凡的人物，才能超人，廣有財富

　　答案：93.A　94.B

　　A.反應(yīng)性抑郁

　　B.抑郁癥

　　C.躁狂癥

　　D.精神分裂癥偏執(zhí)型

　　E.精神分裂癥單純型

　　95.病人因失戀后出現(xiàn)情緒低落、郁郁寡歡、悔恨沮喪，對生活缺乏興趣，對未來失去信心，動作遲緩，言語、動作少，注意力不能集中，記憶力減退，易疲乏,便秘，食欲減退，體重減退，早醒，有消極念頭，情緒低落晝重夜輕

　　96.病人30 余歲，近半年來總覺有人跟蹤，屋內(nèi)有竊聽器而不敢大聲講話。常聽見有人在議論如何對付他，繼而出現(xiàn)悶悶不樂，整天閉門不出，寫信到公安局要求保護(hù)

　　答案：95.B　96.D