21、下列疾病的發(fā)病機(jī)制與自身免疫有關(guān)，除了：

　　A、 韋格納肉芽腫

　　B、 特發(fā)性肺纖維化

　　C、 肺出血-腎炎綜合征

　　D、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺間質(zhì)病變

　　E、 肺泡蛋白沉積癥

　　(標(biāo)答：E)

　　22、下列哪一項(xiàng)不符合特發(fā)性肺纖維化的特征：

　　A、 DLco下降

　　B、 肺順應(yīng)性下降

　　C、 第一秒用力呼氣量降低

　　D、 低碳酸血癥

　　E、 低氧血癥

　　(標(biāo)答：C)

　　A3題型

　　問(wèn)題23~25

　　男性，65歲。近兩年來(lái)無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，痰少，活動(dòng)后氣促，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸痛，無(wú)咯血，心電圖及心臟彩超未見(jiàn)異常，肺功能FEV11.90L，F(xiàn)VC2.00L,DLco下降，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性。

　　23、該患者最有可能是下列哪一種疾病?

　　A、 支氣管哮喘

　　B、 慢性阻塞性肺疾病

　　C、 支氣管擴(kuò)張

　　D、 支氣管肺癌

　　E、 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎

　　(標(biāo)答：E)

　　24、下列哪一種檢查可明確診斷?

　　A、 胸腔鏡肺活檢

　　B、 高分辨率胸部CT

　　C、 支氣管激發(fā)試驗(yàn)

　　D、 支氣管碘油造影

　　E、 支氣管肺泡灌洗

　　(標(biāo)答：A)

　　25、首選下列哪種治療：

　　A、 糖皮質(zhì)激素

　　B、 抗結(jié)核治療

　　C、 抗腫瘤化療

　　D、 支氣管舒張劑治療

　　E、 支氣管肺泡灌洗

　　(標(biāo)答：A)

　　問(wèn)題26~28

　　男性，45歲。反復(fù)干咳、進(jìn)行性氣促2個(gè)月，加重5天。無(wú)發(fā)熱，無(wú)咯血，外院抗生素治療效果不佳。胸片示雙肺彌漫性磨玻璃影，以肺門區(qū)明顯。支氣管肺泡灌洗液PAS染色陽(yáng)性。

　　26、最有可能的診斷是

　　A、 心源性肺水腫

　　B、 肺泡蛋白沉積癥

　　C、 特發(fā)性肺纖維化

　　D、 肺泡癌

　　E、 結(jié)節(jié)病

　　(標(biāo)答：B)

　　27、肺功能最不可能出現(xiàn)：

　　A、 DLco降低

　　B、 肺總量增加

　　C、 肺活量降低

　　D、 FEV1/FVC增高

　　E、 殘氣量降低

　　(標(biāo)答：B)

　　28、最有效的治療是：

　　A、 抗腫瘤治療

　　B、 糖皮質(zhì)激素

　　C、 抗生素

　　D、 支氣管肺泡灌洗

　　E、 抗心衰治療

　　(標(biāo)答：D)

　　問(wèn)題29~31

　　男性，30歲。因發(fā)熱、咳嗽、咯血半月，加重伴氣促、血尿、少尿、雙下肢浮腫3天入院。胸片是雙肺從肺門向外發(fā)射的彌漫性點(diǎn)狀浸潤(rùn)陰影。血清抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性。

　　29、最可能的診斷是：

　　A、 感染性心內(nèi)膜炎

　　B、 流行性出血熱

　　C、 急性腎小球腎炎

　　D、 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

　　E、 肺出血-腎炎綜合征

　　(標(biāo)答：E)

　　30、治療上不應(yīng)采�。�

　　A、 支氣管肺泡灌洗

　　B、 大劑量糖皮質(zhì)激素

　　C、 細(xì)胞毒性藥物

　　D、 血漿置換

　　E、 吸氧

　　(標(biāo)答：A)

　　31、本病的預(yù)后最有可能是：

　　A、 無(wú)法估計(jì)

　　B、 預(yù)后好，經(jīng)治療后痊愈，不留后遺癥

　　C、 可臨床緩解，但反復(fù)發(fā)作

　　D、 治療后好轉(zhuǎn)，但留后遺癥

　　E、 預(yù)后差，常死于尿毒癥或呼吸衰竭

　　(標(biāo)答：E)

　　問(wèn)題32~34

　　男性，50歲，近一年咳嗽，加重伴氣促3個(gè)月。體檢：杵狀指，雙肺底聞及高調(diào)濕羅音。肺功能FEV1/FVC90%。

　　32、如該患者行胸部X線檢查，最可能的征象是：

　　A、雙下肺云霧狀陰影

　　B、雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影

　　C、肋骨變平，肋間隙增寬個(gè)，雙肺透亮度增高

　　D、雙肺門影增寬

　　E、雙下肺彌漫網(wǎng)格狀陰影

　　(標(biāo)答：E)

　　33、為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查：

　　A、 胸部CT

　　B、 肺活檢

　　C、 支氣管肺泡灌洗

　　D、 肺功能檢查

　　E、 通氣/灌注掃描

　　(標(biāo)答：B)

　　34、治療首選：

　　A、 長(zhǎng)期吸氧

　　B、 支氣管舒張劑

　　C、 抗生素

　　D、 糖皮質(zhì)激素

　　E、 支氣管肺泡灌洗

　　(標(biāo)答：D)

　　A4題型

　　問(wèn)題35~38

　　女性，40歲。咳嗽，低熱、乏力3個(gè)月，胸片見(jiàn)雙肺門增大，雙肺網(wǎng)格狀影，PPD皮試陰性。

　　35、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值?

　　A、 支氣管肺泡灌洗

　　B、 肺功能

　　C、 胸部CT

　　D、 肺活檢

　　E、 血清免疫學(xué)

　　(標(biāo)答：D)

　　36、肺功能最早發(fā)現(xiàn)異常的是：

　　A、 FEV1

　　B、 FEV1/FVC

　　C、 TLC

　　D、 RV

　　E、 DLco

　　(標(biāo)答：E)

　　37、若支氣管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快，血鈣增高，最可能的診斷是：

　　A、 肺結(jié)核

　　B、 結(jié)節(jié)病

　　C、 特發(fā)性肺纖維化

　　D、 肺癌

　　E、 組織細(xì)胞增生癥X

　　(標(biāo)答：B)

　　38、應(yīng)該采取哪種治療

　　A、 抗腫瘤化療

　　B、 手術(shù)治療

　　C、 抗結(jié)核治療

　　D、 糖皮質(zhì)激素

　　E、 抗生素

　　(標(biāo)答：D)

　　問(wèn)題39~43

　　女性，35歲。反復(fù)發(fā)熱伴下肢關(guān)節(jié)痛2個(gè)月余。近一個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰及氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量小水泡音。胸片示雙中下肺彌漫網(wǎng)格影。

　　39、最可能的診斷是：

　　A、 結(jié)節(jié)病

　　B、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害

　　C、 浸潤(rùn)性肺結(jié)核

　　D、 特發(fā)性肺纖維化

　　E、 支氣管擴(kuò)張

　　(標(biāo)答：B)

　　40、最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是檢測(cè)：

　　A、 抗腎小球基底膜抗體

　　B、 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

　　C、 抗ANA抗體

　　D、 類風(fēng)濕因子

　　E、 抗Ds-DNA抗體

　　(標(biāo)答：E)

　　41、如患者合并有咯血，需進(jìn)行的最重要的檢查是：

　　A、 支氣管鏡檢查

　　B、 血常規(guī)

　　C、 痰找抗酸桿菌

　　D、 痰找癌細(xì)胞

　　E、 凝血功能

　　(標(biāo)答：A)

　　42、最關(guān)鍵的治療是：

　　A、支氣管舒張劑

　　B、大量抗生素

　　C、大劑量糖皮質(zhì)激素

　　D、抗結(jié)核治療

　　E、抗腫瘤化療

　　(標(biāo)答：C)

　　43、如患者經(jīng)上述治療后病情仍進(jìn)行性加重，氣促，發(fā)紺，血?dú)夥治?FiO2 0.40)，PaO2 45mmHg,此時(shí)最主要的治療是：

　　A、 抗心衰治療

　　B、 氣管插管，機(jī)械通氣

　　C、 加大激素的用量

　　D、 解痙平喘

　　E、 提高吸氧濃度

　　(標(biāo)答：B)