[A2型題]

　　51～52題干：患嬰，女，10天，因“陣發(fā)性驚跳l天”人院�；純合底阍马槷a(chǎn)，牛奶喂養(yǎng)。體檢：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)可，易激惹，四肢肌張力增高，腱反射增強(qiáng)。血鈣1.31mmol/L，血糖2.75mmol/L。

　　51.最可能的診斷是：

　　A.新生兒低血糖 B.新生兒顱內(nèi)出血

　　C.新生兒低鈣血癥 D.新生兒敗血癥

　　E.新生兒缺血缺氧性腦病

　　52.首先應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施：

　　A.靜推葡萄糖 B.靜脈補(bǔ)充鈣劑

　　C.吸氧 D.止血藥物

　　E.給予維生素D

　　53～57題干：患兒男，系G1P1足月分娩，Apgar評(píng)分1分鐘為2分，生后24小時(shí)抽搐一次。體檢：反應(yīng)遲鈍，瞳孔縮小，心、肺無明顯異常，四肢肌張力減低，原始反射減弱;血Ca2+2.0mmol/L，血糖2.2mmol/

　　53.該患兒窒息復(fù)蘇哪一項(xiàng)是關(guān)鍵措施?

　　A.清理呼吸道 B.建立呼吸

　　C.維持循環(huán) D.糾正酸中毒

　　E.保暖

　　54.該患兒窒息初步復(fù)蘇步驟順序應(yīng)為：

　　A.刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干

　　B.保暖、清理呼吸道、擺好體位、擦干、刺激

　　C.清理呼吸道、保暖、擺好體位、擦干、刺激

　　D.保暖、擺好體位、清理呼吸道、擦干、刺激

　　E.擺好體位、保暖、清理呼吸道、擦干、刺激

　　55.可初步診斷為：

　　A.新生兒輕度窒息，輕度缺氧缺血性腦病

　　B.新生兒輕度窒息，中度缺氧缺血性腦病

　　C.新生兒重度窒息，重度缺氧缺血性腦病

　　D.新生兒重度窒息，中度缺氧缺血性腦病

　　E.新生兒重度窒息，輕度缺氧缺血性腦病

　　56.控制驚厥首選的藥物是：

　　A.地西泮(安定) B.水合氯醛

　　C.苯巴比妥 D.苯妥英鈉

　　E.卡馬西平

　　57.苯巴比妥的負(fù)荷量和維持量分別是：

　　A.5mg/kg，3mg/k8 B.10mg/kg，5mg/kg，

　　C.20mg/kg，10mg/kg D.30mg/k8，10mg/kg

　　E.20mg/kg，3～5mg/kg

　　58.以下治療不正確的是：

　　A.補(bǔ)鈣

　　B.維生素K1

　　C.苯巴比妥

　　D.速尿

　　E.每日液體總量不超過60～80ml/kg

　　59～62題干：某新生兒，孕33周早產(chǎn)，剖宮分娩，出生體重1.7kg，生后無窒息。出生3小時(shí)開始出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺并伴有呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大。

　　59.最可能的診斷是：

　　A.新生兒濕肺 B.呼吸窘迫綜合征

　　C.新生兒肺炎 D.吸人性肺炎

　　E.先天性心臟病

　　60.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選如下哪項(xiàng)檢查?

　　A.血常規(guī) B.血培養(yǎng)

　　C.血C—反應(yīng)蛋白測(cè)定 D.胸部X線檢查

　　E.心臟超聲檢查

　　61.發(fā)生該病的最根本原因是：

　　A.肺液的吸收延遲 B.羊水吸入過多

　　C.肺表面活性物質(zhì)缺乏 D.宮內(nèi)感染

　　E.剖宮產(chǎn)

　　62.現(xiàn)患兒吸人氧氣的濃度為80%，其PaO2為4QmmHg，PaCO2為 80mmHg，目前最根本的治療措施是：

　　A.抗生素治療 B.面罩吸氧

　　C.鼻塞CPAP D.機(jī)械通氣

　　E.應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)

　　63～65題干：某新生兒，男，6天，自然分娩，母乳喂養(yǎng)。出生第3天出現(xiàn)皮膚黃染，且逐漸加重，拒乳，體溫不升;雙下肢輕度浮腫，臍周紅腫，臍窩處少許分泌物，腹稍脹，肝肋下3cm，肢端涼。

　　63.應(yīng)首先考慮的診斷是：

　　A.母乳性黃疽 B.新生兒溶血病

　　C.新生兒肝炎 D.新生兒敗血癥

　　E.生理性黃疽

　　64.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助?

　　A.血常規(guī) B.血培養(yǎng)

　　C.血清膽紅素測(cè)定 D.肝功能檢查

　　E.腹部B超檢查

　　65.最主要的治療措施是：

　　A.光療 B.輸血漿或新鮮血

　　C.保證足夠熱卡及液體量 D.選擇敏感的抗生素

　　E.換血

　　66～68題干：某足月新生兒生后12/]～時(shí)出現(xiàn)皮膚黃染，次日黃疸明顯加重，血清總膽紅素278μmol/L。

　　66.在詢問母親病史中，下述哪項(xiàng)尤為重要?

　　A.既往的妊娠分娩史 B.感染史

　　C.用藥史 D.吸毒史

　　E.孕期的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

　　67.應(yīng)首選下述哪項(xiàng)檢查?

　　A.母、嬰血型鑒定 B.血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　C.肝功能檢查 D.血培養(yǎng)

　　E.尿CMV分離

　　68.在目前診斷尚未明確時(shí)，應(yīng)首選的治療是：

　　A.光療 B.抗感染

　　C.口服苯巴比妥 D.堿化血液

　　E.換血

　　[A4型題]

　　69～71題干：一新生兒，孕35周剖宮產(chǎn)，生后第l天出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，間斷呼吸停止，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間達(dá)20秒以上，心率90次/分，四肢略紺，肌張力正常，雙肺無干、濕性噦音。

　　69.該患兒最可能的診斷是：

　　A.新生兒濕肺 B.新生兒肺透明膜病

　　C.周期性呼吸 D.新生兒繼發(fā)性呼吸暫停

　　E.新生兒原發(fā)性呼吸暫停

　　70.首先應(yīng)給予的治療是：

　　A.靜脈滴注氨茶堿 B.給肺表面活性物質(zhì)

　　C.不需特殊處理 D.機(jī)械通氣

　　E.輕彈足底、托背

　　71.下列哪項(xiàng)與其發(fā)病無關(guān)?

　　A.呼吸中樞發(fā)育不成熟 B.咳嗽反射弱

　　C.紅細(xì)胞內(nèi)缺乏碳酸酐酶 D.呼吸肌發(fā)育不全

　　E.肺泡數(shù)量多

　　72～74題干：患嬰，男，2天，“反復(fù)抽搐半天”人院。孕足月，胎頭吸引器助產(chǎn)娩出，Apgar評(píng)分1分鐘2分。體檢：淺昏迷，面色灰暗，皮膚輕度黃染，前囟隆起，呼吸表淺，心音尚有力，腹軟，四肢肌張力增高，原始反射消失。

　　72.該例的診斷除缺氧缺血性腦病外，尚應(yīng)考慮以下哪種疾病?

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒低鈣血癥

　　C.新生兒低血糖 D.膽紅素腦病

　　E.新生兒顱內(nèi)出血

　　73.為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是：

　　A.胸片 B.血培養(yǎng)

　　C.頭顱CT D.腰穿查腦脊液

　　E.肝功能

　　74.若腦脊液呈血性，提示存在顱內(nèi)出血，其部位可能在哪兒?

　　A.硬腦膜下 B.蛛網(wǎng)膜下腔

　　C.小腦幕 D.腦實(shí)質(zhì)

　　E.小腦幕與大腦鐮交接處

　　75～78題干：足月兒，第一胎，日齡3天。生后18小時(shí)出現(xiàn)皮膚黃疸，且逐漸加重。子血型：A，母血型;O，其血清膽紅素為340μmol/L。其母既往無輸血史。

　　75.該患兒黃疸的最可能原因是：

　　A.生理性黃疸 B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒ABO溶血病 D.新生兒Rh溶血病

　　E.新生兒肝炎

　　76.為確診本病，下述哪項(xiàng)檢查最有意義?

　　A.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn) B.血紅蛋白測(cè)定及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　C.抗體釋放試驗(yàn) D.游離抗體測(cè)定

　　E. Coombs試驗(yàn)

　　77.患兒出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)低下，肌張力減低，考慮其原因可能是：

　　A.顱內(nèi)出 B.顱內(nèi)感染

　　C.膽紅素腦病 D.低鈣血癥

　　E.敗血癥

　　78.若疑似本病，目前最佳的治療方法是：

　　A.光療 B.換血

　　C.輸白蛋白或血漿 D.堿化血液

　　E.應(yīng)用酶誘導(dǎo)劑

　　79～81題干：某新生兒，孕40周，因?qū)m內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)，出生體重3.7kg。生后l小時(shí)開始出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺及吸氣性三凹征，聽診雙肺散在中小水泡音，心音有力，腹平軟，肝不大。現(xiàn)疑似患兒為胎糞吸人綜合征。

　　79.下述哪項(xiàng)對(duì)確診該病最有意義：

　　A.羊水中混有胎糞

　　B.患兒皮膚和指、趾甲床有胎糞痕跡

　　C.口、鼻腔吸引物中含有胎糞

　　D.氣管內(nèi)吸引物中可見胎糞

　　E.宮內(nèi)窘迫史

　　80.該病的主要病理變化是：

　　A.肺大泡

　　B.肺氣腫

　　C.肺不張

　　D.肺纖維化

　　E.肺氣腫、肺不張及正常肺泡同時(shí)存在

　　8l.該患兒突然出現(xiàn)呼吸困難加重，聽診一側(cè)呼吸音減弱，可能發(fā)生

　　A.心力衰竭 B.呼吸衰竭

　　C.氣胸 D.新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓

　　E.顱內(nèi)出血

　　[Bl型題]

　　82～84題干：34周早產(chǎn)兒，出生時(shí)Apgar評(píng)分7分，生后5小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難及紫紺，兩肺呼吸音低，深吸氣末少量濕性羅音。

　　82.該患兒發(fā)生呼吸困難的原因最可能是：

　　A.胎糞阻塞支氣管

　　B.大量羊水吸入

　　C.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏

　　D.肺液儲(chǔ)留過多

　　E.肺部細(xì)菌感染

　　83. 最可能的診斷是：

　　A.羊水吸入綜合征

　　B.肺透明膜病

　　C.感染性肺炎

　　D.新生兒濕肺

　　E. 持續(xù)發(fā)生肺動(dòng)脈高壓

　　84. 最緊急的處理是：

　　A.保濕

　　B.糾正酸中毒

　　C.正壓給氧

　　D.抗生素

　　E.激素

　　85～88題干：

　　A.清理呼吸道 B.觸覺刺激

　　C.機(jī)械通氣 D.持續(xù)氣道正壓通氣

　　E.應(yīng)用復(fù)蘇氣囊正壓通氣加壓給氧

　　85.新生兒窒息首先應(yīng)采取的復(fù)蘇措施是：

　　86.新生兒經(jīng)清理呼吸道后仍無呼吸時(shí)應(yīng)進(jìn)行：

　　87.新生兒經(jīng)清理呼吸道和觸覺刺激等初始復(fù)蘇處理后雖有自主呼吸，但不充分，心率仍低于100次/分時(shí)應(yīng)進(jìn)行：

　　88.頻繁呼吸暫停，嚴(yán)重呼吸困難，呼吸節(jié)律不整時(shí)應(yīng)進(jìn)行：

　　89～90題干：

　　A.大腦矢狀旁區(qū) B.基底神經(jīng)節(jié)

　　C.丘腦 D.腦室周圍的白質(zhì)區(qū)

　　E.小腦

　　89.早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病易損區(qū)位于：

　　90.足月兒缺氧缺血性腦病易損區(qū)位于：

　　91～92題干：

　　A.全血血糖>7.0mmol/L

　　B.全血血糖>8.12mmol/L

　　C.全血血糖<2.2mmol/L

　　D.全血血糖

　　E.2.2mmol/L<全血血糖<8.12mmol/L

　　91.新生兒低血糖

　　92.新生兒高血糖

　　93～96題干：

　　A.有宮內(nèi)窘迫史，出生后青紫，呼吸暫停，肌張力增強(qiáng)，抽搐

　　B.無窒息史，生后17天咳嗽，氣促，口吐泡沫，肺部有粗濕噦音

　　C.出生時(shí)有窒息史，羊水有胎糞污染，復(fù)蘇后呼吸增快，青紫，肺部有粗濕噦音

　　D.早產(chǎn)兒生后6小時(shí)出現(xiàn)青紫，呼吸困難進(jìn)行性加重，伴呼氣性呻吟

　　E.足月剖宮產(chǎn)兒，生后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促，一般情況好，雙肺散在濕噦音，生后24小時(shí)噦音消失

　　93.新生兒濕肺

　　94.新生兒胎糞吸人綜合征

　　95.新生兒肺透明膜病

　　96.新生兒肺炎

　　97～98題干：

　　A.母血型：O;子血型：A B.母血型：O;子血型：O

　　C.母血型：A;子血型：O D.母Rh陰性;子Rh陽(yáng)性

　　E.母Rh陽(yáng)性;子Rh陰性

　　97.ABO溶血病

　　98.Rh溶血病

　　99～102題干：

　　以下疾病的治療首選為：

　　A.禁食 B.復(fù)溫

　　C.換血 D.靜脈補(bǔ)鈣

　　E.肺表面活性物質(zhì)替代治療

　　99.膽紅素腦病早期

　　100.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

　　101.新生兒硬腫癥

　　102.呼吸窘迫綜合征