女，30歲，確診哮喘4周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐：

　　62.患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物

　　A.β受體激動(dòng)劑 　　B.β受體阻斷劑

　　C.抗膽堿能藥物 　　D.鈣離子拮抗劑

　　E.白三烯受體拮抗劑

　　63.為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥

　　A.丙酸倍氯米松氣霧劑 　　B.異丙托溴銨氣霧劑

　　C.特布他林氣霧劑 　　D.酮替酚

　　E.氨茶堿

　　答案：62.B　63.A

　　男，30歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

　　64.除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是

　　A.自發(fā)性氣胸 　　B.肺炎鏈球菌肺炎

　　C.膈神經(jīng)麻痹 　　D.肺梗死

　　E.肺結(jié)核

　　65.體檢應(yīng)注意有無(wú)

　　A.腸鳴音 　　B.右上腹肌緊張

　　C.肺部呼吸音 　　D.肺肝濁音界

　　E.上腹部壓痛

　　66.首次的治療藥物是

　　A.頭孢他啶 　　B.芐星青霉素

　　C.解熱鎮(zhèn)痛藥 　　D.胃腸道解痙劑

　　E.慶大霉素

　　答案：64.B　65.C　66.B

　　男，45歲，發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下肺背段浸潤(rùn)陰影，用青霉素治療后體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤(rùn)陰影中出現(xiàn)空腔。

　　67.治療中需加用

　　A.紅霉素 　　 B.甲硝唑

　　C.酚磺乙胺(止血敏) 　D.祛痰藥

　　E.阿米卡星

　　68.治療2周后，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)

　　A.2周 　　B.3周

　　C.4周 　　D.6周

　　E.8周

　　69.如果作體位引流，應(yīng)采取的體位是

　　A.頭低仰臥位 　　B.右側(cè)臥位

　　C.左側(cè)臥位 　　D.坐位

　　E.頭低俯臥位

　　答案：67.B　68.E　69.E

　　女，30歲，發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來(lái)因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用糖皮質(zhì)激素。體檢：體溫38℃，兩肺無(wú)干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞，血沉45mm/h，PPD(5IU)陰性。

　　70.診斷應(yīng)首先考慮

　　A.狼瘡性肺炎 　　B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

　　C.纖維空洞性肺結(jié)核 　　D.支氣管肺癌

　　E.結(jié)節(jié)病

　　71.PPD試驗(yàn)結(jié)果陰性的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.陽(yáng)性表示曾有結(jié)核感染

　　B.強(qiáng)陽(yáng)性可以支持結(jié)核感染

　　C.陰性可以排除結(jié)核病

　　D.弱陽(yáng)性可為卡介苗交叉反應(yīng)

　　E.免疫抑制者常為陰性

　　答案：70.B　71.C

　　男，30歲，低熱1月余，咳痰帶血五天，三年前患過(guò)胸膜炎，X線胸片示左肺尖密度不均陰影，ESR 30mm/h，WBC 8.0×109/L.

　　72.為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要

　　A.PPD試驗(yàn) 　　B.痰檢抗酸桿菌

　　C.痰檢瘤細(xì)胞 　　D.痰細(xì)菌培養(yǎng)

　　E.胸部CT

　　73.需了解下列哪項(xiàng)病史，有助于制定正確治療方案

　　A.胸膜炎治療用藥情況

　　B.此次病后診斷經(jīng)過(guò)

　　C.此前健康體檢情況

　　D.青霉素過(guò)敏史

　　E.家庭有無(wú)類(lèi)似病人

　　答案：72.B　73.A

　　女，26歲，干咳無(wú)痰、乏力2個(gè)月。胸片示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，OT(1/2000，5u)試驗(yàn)：腫結(jié)直徑16mm，伴水泡。

　　74.最可能的診斷是

　　A.肺結(jié)核 　 　B.結(jié)節(jié)病

　　C.淋巴瘤 　 　D.肺癌

　　E.硅沉著病(矽肺)

　　75.對(duì)該患者如采取短程化療，最佳方案是

　　A.INH+SM+PAS，12個(gè)月

　　B.INH+PAS+TBS1，9個(gè)月

　　C.RFP+INH，6個(gè)月，頭兩個(gè)月聯(lián)用RFP+INH+PZA

　　D.RFP+EMA+PAS，12個(gè)月

　　E.RFP+PAS，6～12個(gè)月，頭2個(gè)月加用INH+EMB強(qiáng)化

　　76.用何種方式來(lái)判斷療效

　　A.痰菌轉(zhuǎn)陰 　　B.血沉正常

　　C.胸片病灶消失 　　D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

　　E.體溫正常

　　答案：74.A　75.C　76.C

　　男性，15歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。

　　77.最可能的診斷是

　　A.心絞痛 　　B.胸膜炎

　　C.帶狀皰疹 　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.肋間神經(jīng)炎

　　78.對(duì)上述患者，為明確診斷最佳輔助檢查應(yīng)選擇

　　A.血常規(guī) 　　B.胸片

　　C.胸部B超 　　D.胸部CT

　　E.胸部磁共振

　　79.為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為

　　A.氧療 　　B.抗生素治療

　　C.給予鎮(zhèn)靜劑 　　D.抽氣減壓

　　E.給予強(qiáng)心劑

　　答案：77.D　78.B　79.D

　　患者男，62歲，兩年前診斷肺心病，一周來(lái)咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，查體：雙肺滿布濕啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類(lèi)均增高，血?dú)夥治觯簆H 7.32，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3- 33mmol/L.

　　80.該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥

　　A.肺部感染 　　B.心力衰竭

　　C.呼吸衰竭 　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　81.關(guān)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

　　A.控制感染 　　B.保持呼吸道通暢

　　C.氨溴索祛痰 　　D.持續(xù)低流量吸氧

　　E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　82.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)

　　A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒代償

　　D.呼吸性酸中毒失代償

　　E.代謝性堿中毒

　　83.根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項(xiàng)

　　A.氧療 　　B.呼吸興奮劑

　　C.人工通氣 　　D.積極控制感染

　　E.應(yīng)用利尿劑

　　答案：80.E　81.E　82.A　83.C

　　女性，23歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次又發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，查體：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無(wú)雜音。

　　84.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

　　A.慢性支氣管炎 　　B.阻塞性肺氣腫

　　C.支氣管哮喘 　　D.慢性支氣管炎并肺氣腫

　　E.心源性哮喘

　　85.對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

　　A.抗生素類(lèi)藥物 　　B.α受體激動(dòng)劑

　　C.β2受體激動(dòng)劑 　　D.α受體阻滯劑

　　E.β2受體阻滯劑

　　86.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，此時(shí)應(yīng)采取

　　A.原有藥物加大劑量再用一天

　　B.大劑量丙酸倍氯米松吸入

　　C.靜脈滴注頭孢菌素

　　D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

　　87.應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無(wú)效，患者呼吸淺快，神志模糊，血?dú)夥治鰹椋篜aO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此時(shí)應(yīng)采取的措施為

　　A.高濃度吸氧

　　B.甲潑尼龍靜脈滴注

　　C.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

　　D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

　　E.氣管插管人工通氣

　　答案：84.C　85.C　86.E　87.E

　　B1型題(配伍題)

　　A.鐵銹色痰 B.粉紅色泡沫痰 C.膿臭痰

　　D.磚紅色膠凍狀痰 E.粉紅色乳狀痰

　　88.急性肺水腫

　　89.肺炎球菌肺炎

　　答案:88.B　89.A

　　A.端坐呼吸、氣促 B.心臟擴(kuò)大、奔馬律

　　C.二者均有 D.二者均無(wú)

　　90.左心衰竭可出現(xiàn)

　　91.支氣管哮喘可能出現(xiàn)

　　答案:90.C　91.A

　　A.肺動(dòng)脈高壓、右心肥大 B.心臟器質(zhì)性雜音

　　C.兩者都有 D.兩者都無(wú)

　　92.肺源性心臟病

　　93.風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄)

　　答案：92.A　93.C