[A ₄ 型題]

　　35～38題干：男，10歲，全身水腫、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血壓正常。雙肺布滿濕噦音，肝右肋下3cm，有壓痛。尿RBCl0～15/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.5mmol/L。

　　35.最可能的診斷是：

　　A.腎炎性腎病 B.急性腎炎伴嚴(yán)重循環(huán)充血

　　C.IgA腎病 D.急進(jìn)性腎炎

　　E.急性腎炎伴腎功能不全

　　36.該患兒經(jīng)臥床休息，限鹽限水，注射呋塞米等治療，13小時(shí)后突然出現(xiàn)驚厥，下列方案中不正確的是：

　　A.使用硝普鈉 B.改用青霉素為頭孢菌素

　　C.肌注苯巴比妥鈉 D.限鹽、限水

　　E.再次注射呋塞米

　　37.該患兒經(jīng)治療后驚厥停止，血壓恢復(fù)正常，但尿量進(jìn)一步減少，每日

　　100ml～200ml，BUN31.5mmol/L，Scr 613μmol/L，進(jìn)一步的治療是：

　　A.加用潑尼松 B.加用環(huán)磷酰胺

　　C.采用透析療法 D.進(jìn)行腎移植

　　E.加大呋塞米劑量

　　38.該病人經(jīng)隨訪1年，尿中仍有少量紅細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查最有幫助?

　　A.尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查 B.尿常規(guī)

　　C.腎功能測定 D.腎穿刺活檢

　　E.靜脈腎盂造影

　　39～42題干：10歲男孩，水腫l周。查體全身凹陷性水腫，體重;40Kg，BP130/95mmHg，尿蛋白(++++)，RBCl0～15個(gè)/HP，血漿白蛋白

　　39.最可能的診斷是：

　　A.急性腎炎 B.單純性腎病

　　C.腎炎性腎病 D.腎病型腎炎

　　E.急進(jìn)性腎炎

　　40.患兒經(jīng)潑尼松60mg/d治療2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但在繼續(xù)按原劑量使用潑尼松治療2周時(shí)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，尿蛋白(++)，下一步的治療方案是：

　　A.控制感染 B.換用甲潑尼龍沖擊治療

　　C.換用環(huán)磷酰胺 D.換用苯丁酸氮芥

　　E.加大潑尼松的劑量

　　41.如果患兒在激素治療過程中雙下肢出現(xiàn)不對(duì)稱性的水腫，且不隨體位改變而變化，最可能的原因是：

　　A.并發(fā)感染 B.并發(fā)下肢深靜脈血栓

　　C.并發(fā)腎靜脈血栓 D.并發(fā)下肢股動(dòng)脈血栓

　　E.使用利尿劑不夠

　　42.解決上述情況的最佳方法為

　　A.加用抗生素 B.口服雙嘧達(dá)莫

　　C.甲潑尼龍沖擊治療 D.靜滴肝素和尿激酶

　　E.靜推呋塞米

　　43～46題干：男孩，11個(gè)月，發(fā)熱1周。體溫38.0℃.尿沉渣中白細(xì)胞25個(gè)/HP，尿蛋白(++)，晨尿比重下降。

　　43.該患者最可能的診斷是：

　　A.急性腎炎 B.腎盂腎炎

　　C.膀胱炎 D.尿道炎

　　E.腎結(jié)核

　　44.該患者進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)后，初治方案應(yīng)首選：

　　A.SMZCo B.氨芐西林+頭孢噻肟鈉

　　C.SMZCo+頭孢噻肟鈉 D.氨芐西林

　　E.氨芐西林十頭孢曲松鈉

　　45.檢查該患者是否合并有膀胱輸尿管反流，最有診斷價(jià)值的影像學(xué)檢查是：

　　A.腎臟B超 B.腎臟CT

　　C.靜脈腎盂造影加斷層攝片 D.動(dòng)、靜態(tài)腎核素造影

　　E.排泄性膀胱尿路造影

　　46.該患者抗感染治療10天后，尿頻消失，尿常規(guī)正常，但半個(gè)月后又再次出現(xiàn)尿頻、血尿。下列治療方案中正確的是：

　　A.選用一種抗菌藥物治療14天后，行膀胱內(nèi)藥液灌注

　　B.選用兩種抗菌藥物治療14天，同時(shí)行膀胱內(nèi)藥液灌注

　　C.選用兩種抗菌藥物治療14天，然后予以小劑量藥物維持

　　D.選用一種抗菌藥物治療一周然后予以小劑量藥物維持

　　E.選用兩種抗菌藥物治療14天，然后行膀胱內(nèi)藥液灌注