A2型題

　　41. 女性，42歲，尿少2周，夜間不能平臥2天。慢性腎炎史12年。入院查血壓180/100 mmHg,血紅蛋白65g/L，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L， 血肌酐880μmol/L，入院當(dāng)晚出現(xiàn)氣促，心率130次/分，雙肺底可聞及少許水泡音，最佳的處理是

　　A.西地蘭

　　B.緊急血液透析

　　C.大量利尿劑

　　D.靜脈用多巴胺

　　E.靜脈用硝普鈉

　　答案：B

　　42.女性患者，厭食，浮腫.血壓180/100 mmHg,血紅蛋白65g/L，血漿總蛋白42g/L，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L，尿蛋白+++，尿紅細胞++，血肌酐780μmol/L。對患者進行治療，下列哪項應(yīng)慎重使用。

　　A.飲食治療

　　B.血液凈化治療

　　C.雙氫克尿塞

　　D.地高辛

　　E.靜滴碳酸氫鈉

　　答案：D

　　43.男性，36歲，反復(fù)浮腫，血壓高4年，近日氣喘明顯，深大呼吸，查血紅蛋白60g/L，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心率92次/分，節(jié)律整齊。氣喘最可能的原因是

　　A.心功能不全

　　B.貧血

　　C.代謝性酸中毒

　　D.上呼吸道感染

　　E.浮腫

　　答案：C

　　44.男性，25歲，慢性腎炎病史7年，近日來惡心.嘔吐.氣喘，血壓175/100mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血鉀7.2mmol/L，最宜采用

　　A.5%碳酸氫鈉靜滴

　　B.硝普鈉靜滴

　　C.葡萄糖酸鈣靜推

　　D.血液透析

　　E.50%葡萄糖靜滴

　　答案：D

　　45.男性，50歲，感冒后尿少，納差，惡心1周，查體血壓170/110mmHg，血紅蛋白65g/L，BUN 22mmol/L，血肌酐780μmol/L，為明確診斷，因盡快行下列哪項檢查

　　A.腎穿刺活檢

　　B.雙腎ECT

　　C.腎臟B超

　　D.24小時尿蛋白定量

　　E.靜脈腎盂造影

　　答案：C

　　46.尿毒癥患者代謝性酸中毒糾正過程中出現(xiàn)手足搐溺，其原因是

　　A.低鉀血癥

　　B.血中結(jié)合鈣降低

　　C.血中游離鈣降低

　　D.高鈉致腦水腫

　　E.低鎂血癥

　　答案：C

　　47.患者，女，25歲，腰痛，陣發(fā)性下腹部疼痛，尿頻，尿急，尿痛，伴畏冷.發(fā)熱1天就診，查尿蛋白(+)，白細胞10/HP，紅細胞12/HP。診斷最可能的是

　　A.急性膀胱炎

　　B.尿道綜合征

　　C.泌尿系結(jié)石

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.急性腎炎

　　答案：D

　　48.患者，女，48歲，反復(fù)尿頻.尿急.尿痛.夜尿增多.低熱1年余，近2天來高熱，上述癥狀加劇入院。每次發(fā)作抗菌素治療有效。既往有肺結(jié)核病史，血壓165/95mmhg，尿蛋白少許，白細胞8/HP，紅細胞腎盂造影示腎盂腎盞疤痕狹窄擴張，尿菌培養(yǎng)陰性，診斷最可能是

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.腎結(jié)石

　　E.腎結(jié)核

　　答案：B

　　49.女性，33歲，反復(fù)腰痛.尿頻.尿急3年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞6～12/HP，白細胞10～25/HP，腎盂靜脈造影右腎縮小，腎盞擴張，B超提示雙側(cè)腎臟大小不等，表面凹凸不平。最可能的診斷是

　　A.多囊腎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.慢性腎炎

　　D.腎結(jié)核

　　E.腎盂積水

　　答案：B

　　50.女性，31歲，高熱.腰痛.尿頻.尿痛.尿痛5天，尿常規(guī)：白細胞20～30/HP，紅細胞10～15/HP，尿蛋白(+)，外周血白細胞13.6×109/L，中性分葉88%，最可能的診斷是

　　A.急性腎炎

　　B.急性膀胱炎

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.腎積膿

　　E.急進型腎炎

　　答案：C

　　51.女性，67歲，反復(fù)腰酸.尿頻25余年，近8年來發(fā)現(xiàn)高血壓。查體：血壓160/90mmHg，眼底動脈變細，無滲出。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞2～5/HP，白細胞12/HP，腎臟B超見右腎11×5×3cm，左腎7×3×2.5cm，左腎表面凹凸不平。最可能的診斷是

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.先天性腎發(fā)育不全

　　D.高血壓病

　　E.左腎動脈狹窄所致的腎血管性高血壓

　　答案：B

　　52.女性，28歲，上呼吸道感染1周后出現(xiàn)顏面浮腫.尿少，血壓155/95mmHg，24小時尿蛋白定量1.6g/d，尿紅細胞25個/HP，血紅蛋白92g/L，血補體C3正常，血肌酐256μmol/L，最可能的診斷是

　　A.急進性腎炎

　　B.高血壓腎損害

　　C.慢性腎炎急性發(fā)作

　　D.急性腎炎

　　E.腎病綜合征

　　答案：A

　　53.男性，22歲，反復(fù)咯血8天，進行性少尿6天入院，血壓158/100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白+++，尿紅細胞+++，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，血肌酐351μmol/L，血尿素氮17.2mmol/L,考慮診斷為

　　A.急性腎炎

　　B.流行性出血熱

　　C.急進性腎炎

　　D.過敏性紫癜

　　E.慢性腎炎急性發(fā)作

　　答案：C

　　A3題型

　　男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白++，紅細胞15～20/HP，血Cr180μmol/L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。

　　54.血清C3可能恢復(fù)正常的時間為

　　A.發(fā)病2周內(nèi)

　　B.發(fā)病4周內(nèi)

　　C.發(fā)病6周內(nèi)

　　D.發(fā)病8周內(nèi)

　　E.發(fā)病10周內(nèi)

　　55.本病治療原則應(yīng)除外

　　A.對癥治療

　　B.休息

　　C.不用細胞毒藥

　　D.可用糖皮質(zhì)激素治療

　　E.急性腎功能衰竭可透析

　　答案：54.D　55.D

　　男性，36歲。浮腫，尿少1周，血壓120/80mmHg，尿常規(guī)：蛋白+ + + +，血漿白蛋白25g/L，24小時尿蛋白定量為9g.

　　56.最可能的診斷是

　　A.右心衰竭

　　B.肝硬化

　　C.重度營養(yǎng)不良

　　D.腎病綜合征

　　E.急性腎炎綜合征

　　57.此例診斷價值最大的化驗是

　　A.血脂

　　B.腎功能檢查

　　C.腎B超

　　D.24小時尿蛋白定量，血漿蛋白

　　E.蛋白電泳

　　58.主要的治療是

　　A.大劑量青霉素靜滴

　　B.環(huán)孢素A

　　C.血漿置換術(shù)

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.環(huán)磷酰胺

　　答案:56.D　57.D　58.D

　　女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細胞5～6/HP，白細胞20～30/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌>105/ml.經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常

　　59.此時應(yīng)

　　A.停用抗生素

　　B.青霉素鞏固治療1周

　　C.繼續(xù)用抗生素14天

　　D.堿化尿液

　　E.如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素

　　60.患者住院2周，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意

　　A.定時復(fù)查尿培養(yǎng)

　　B.繼續(xù)用抗生素治療

　　C.長期服用碳酸氫鈉

　　D.每晚服抗生素1次

　　E.臥床休息至腰痛消失

　　答案：59.C　60.A