當(dāng)前位置：考試網(wǎng) >> 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 >> 中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 >> 復(fù)習(xí)指導(dǎo) >> 2020年中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)考點(diǎn)講義：胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
臨床表現(xiàn)與檢查
(一)臨床表現(xiàn)
1.癥狀
(1)劇烈腹痛。
(2)休克癥狀。
(3)惡心嘔吐。
(4)全身情況：穿孔早期體溫多正常，病人蜷曲靜臥而不敢動(dòng)，面色蒼白，脈搏細(xì)速。6～12小時(shí)后體溫開(kāi)始明顯上升，常伴有脫水、感染、麻痹性腸梗阻、休克癥狀。
2.體征
(1)腹部壓痛及腹肌強(qiáng)直。
(2)腹腔內(nèi)積氣積液。
(二)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
1.實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。
2.X線檢查 在立位腹部透視或攝片時(shí)可見(jiàn)半月形的膈下游離氣體影，對(duì)診斷有重要意義。2004 2009 2010
3.超聲波檢查 可幫助判斷腹腔滲液量多少，有無(wú)局限性積液及膿腫形成，作為穿刺引流的定位等。
4.腹腔穿刺 可疑病例可行腹腔穿刺，陽(yáng)性者有助于診斷，并可推斷腹腔滲液的多少及腹腔污染的輕重，對(duì)選擇治療方法也有參考價(jià)值。
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