2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦科學(xué)考點(diǎn)：第七單元

　　婦產(chǎn)科疾病的病因與發(fā)病機(jī)制

　　病因

　　發(fā)生機(jī)制

　　病因

　　要點(diǎn)：

　　西醫(yī)病因

　　中醫(yī)常見(jiàn)病因

　　西醫(yī)病因

　　1.生物因素　為最常見(jiàn)的致病因素。各種病原體感染人體后可引起婦產(chǎn)科內(nèi)、外生殖器炎癥性疾病。

　　2.精神因素　如長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮，過(guò)度的憂郁、悲傷、恐懼，強(qiáng)烈的精神刺激。

　　3.營(yíng)養(yǎng)因素　缺乏人體所必需的六大營(yíng)養(yǎng)素。

　　4.理化因素　物理因素及化學(xué)因素致病。

　　5.免疫因素　免疫功能異常可引起與免疫因素有關(guān)的婦產(chǎn)科疾病，如習(xí)慣性流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病。

　　6.先天及遺傳因素 能直接或間接對(duì)胎兒構(gòu)成損害的因素。染色體異�；蚧�因異�？芍苯右�起遺傳性疾病。

　　中醫(yī)常見(jiàn)病因

　　1.淫邪因素

　　(1)寒邪　寒為陰邪，主收引凝滯，易傷陽(yáng)氣，影響氣血運(yùn)行。有外寒、內(nèi)寒，實(shí)寒、虛寒之別。

　　(2)熱邪　熱為陽(yáng)邪，其性亢奮炎上，易耗氣傷津，迫血妄行。有外熱、內(nèi)熱，實(shí)熱、虛熱之別。

　　(3)濕邪　濕為陰邪，其性黏滯重著，易困阻氣機(jī)，阻遏陽(yáng)氣，滯澀血行。有外濕、內(nèi)濕之分。

　　2.情志因素　郁怒傷肝，憂思傷脾，驚恐傷腎。

　　3.生活失調(diào)　房勞多產(chǎn)，飲食不節(jié)，勞逸失度，跌仆損傷，藥誤蟲(chóng)蝕。

　　4.體質(zhì)因素　體質(zhì)因素直接決定著機(jī)體的抗病能力，是疾病產(chǎn)生的內(nèi)在因素，而且決定著導(dǎo)致疾病的種類、程度、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。

　　發(fā)生機(jī)制

　　要點(diǎn)：

　　婦產(chǎn)科疾病的病理生理特點(diǎn)

　　中醫(yī)對(duì)婦產(chǎn)科疾病發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)

　　婦產(chǎn)科疾病的病理生理特點(diǎn)

　　1.自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能紊亂　當(dāng)機(jī)體遭受內(nèi)、外各種致病因素的影響和侵害時(shí)，可使機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能紊亂，從而引起婦產(chǎn)科疾病。

　　2.損傷與抗損傷反應(yīng)　致病因素造成的損傷包括組織結(jié)構(gòu)損傷、功能障礙和代謝紊亂。病情的輕重及預(yù)后的好壞與損傷的程度及抗損傷能力的強(qiáng)弱有直接關(guān)系。

　　3.疾病過(guò)程中的因果轉(zhuǎn)化　在疾病過(guò)程中，有時(shí)原始病因使機(jī)體發(fā)生病變后形成某些病理產(chǎn)物，這些病理產(chǎn)物反過(guò)來(lái)又成為新的致病因素，即反果為因引起新的病變，并使病情不斷加重。

　　4.疾病過(guò)程中局部與全身的關(guān)系　人是一個(gè)有機(jī)整體，局部病變可以累及全身，全身病變也可影響局部。

　　中醫(yī)對(duì)婦產(chǎn)科疾病發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)

　　(一)臟腑功能失�！￡P(guān)系最密切的是腎、肝、脾三臟。

　　1.腎的功能失常：包括腎氣虛、腎陰虛、腎陽(yáng)虛、腎陰陽(yáng)俱虛。

　　2.肝的功能失常：包括肝氣郁結(jié)、肝郁化火、肝血不足、肝陽(yáng)上亢、肝經(jīng)濕熱。

　　3.脾的功能失常：包括脾氣虛弱、脾虛血少、脾陽(yáng)虛損。

　　(二)氣血失調(diào)

　　氣血失調(diào)是婦產(chǎn)科疾病的重要機(jī)理。氣為血帥，血為氣母，氣以行血，血以載氣。氣血之間相互依存、相互資生。氣病可以及血，血病可以及氣。

　　1.氣分病機(jī)：包括氣虛、氣陷、氣滯、氣逆。

　　2.血分病機(jī)：包括血虛、血瘀、血熱、血寒。

　　(三)沖、任、督、帶損傷

　　各種原因及臟腑功能失常、氣血失調(diào)，均可引起機(jī)體發(fā)生病變，但只有引起沖、任、督、帶損傷，進(jìn)而導(dǎo)致胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損，才會(huì)導(dǎo)致婦產(chǎn)科病癥的發(fā)生。沖、任、督、帶、胞宮、胞脈、胞絡(luò)損傷是婦產(chǎn)科疾病的主要病機(jī)和最終病位，是婦產(chǎn)科疾病與其他科疾病相區(qū)別的重要病機(jī)。

　　包括沖任虧虛(失養(yǎng))、沖任不固、沖任不調(diào)、沖任阻滯、沖任積寒、沖任蘊(yùn)熱、沖氣上逆、任帶失約。常見(jiàn)病機(jī)是沖任損傷、督脈虛損和帶脈失約。

　　(四)胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損

　　胞宮借經(jīng)絡(luò)與臟腑相連，與胞脈、胞絡(luò)協(xié)調(diào)完成其主月經(jīng)、主胎孕的生理功能。跌撲閃挫、外傷、經(jīng)期不節(jié)房事等直接損傷胞宮，使沖任失調(diào)，引起胎漏、胎動(dòng)不安、小產(chǎn)、帶下病等。或由于子宮發(fā)育異常影響其生理功能，引發(fā)婦產(chǎn)科疾病。

　　臟腑功能失常導(dǎo)致婦科疾病中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(　)

　　A.腎虛、沖任不固，易致痛經(jīng)、帶下病、胎漏、胎動(dòng)不安、子腫、陰挺、不孕等

　　B.肝郁、沖任不調(diào)，易致月經(jīng)病、帶病、惡阻、子煩、子癇等

　　C.脾虛、中氣不足，血失統(tǒng)攝，或化源不足，或健運(yùn)失職，沖任失調(diào)，致月經(jīng)病、陰挺、子腫、帶下病等

　　D.心血不足或心火偏亢，易致月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、子煩、臟躁、經(jīng)斷前后諸證

　　E.肺氣壅塞，肺失宣降，易致喘嗽

　　【正確答案】 E