2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)考點：第十單元

　　桑螵蛸散 (《本草衍義》)

　　【組成藥物】 桑螵蛸　遠(yuǎn)志　菖蒲　龍骨　龜甲　茯神　人參　當(dāng)歸

　　【功用】 調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺。

　　【主治證候】 心腎兩虛證。小便頻數(shù)，或尿如米泔色，或遺尿，或遺精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

　　【配伍意義】

　　本方人參用量獨大，其意有二：一為益心氣以安心神，一為補(bǔ)元氣以攝津液。

　　澀精止遺方劑證候辨識

　　遺精遺尿之證： 遺精，舌淡苔白，脈細(xì)弱

　　※ 小便頻數(shù)，或尿如米泔色，或遺尿遺精，心神恍惚，健忘---桑螵蛸散。

　　固崩止帶

　　固沖湯 (《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)

　　【組成藥物】 白術(shù)　生黃芪　煅龍骨　煅牡蠣　山萸肉　生杭芍　海螺蛸　茜草　棕邊炭　五倍子

　　【功用】 固沖攝血，補(bǔ)氣健脾。

　　【主治證候】 脾腎虧虛，沖脈不固證。猝然血崩或月經(jīng)過多，或漏下不止，色淡質(zhì)稀，頭暈肢冷，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。

　　【配伍意義】

　　在大隊固澀藥中配伍海螵蛸、茜草化瘀止血，使血止而無留瘀之弊。

　　補(bǔ)澀并用，補(bǔ)氣固沖以治其本，收澀止血以治其標(biāo)，并止血與化瘀兼顧。

　　固經(jīng)丸 (《丹溪心法》)

　　【組成藥物】 炒黃芪 白芍 炙龜板 炒黃柏 椿樹根皮 香附

　　【功用】 滋陰清熱，固經(jīng)止血。

　　【主治證候】 陰虛血熱之崩漏。月經(jīng)過多，或崩中漏下，血色深紅或紫黑稠黏，手足心熱，腰膝酸軟，舌紅，脈弦數(shù)。

　　【配伍意義】

　　方中重用龜板成甘性平，益腎滋陰而降火;白芍苦酸微寒，斂陰益血以養(yǎng)肝;黃芩苦寒，清熱止血。三藥用量偏大，是為滋陰清熱止血的常用組合，共為君藥。臣以黃柏苦寒瀉火堅陰，既助黃芩以清熱，又助龜板以降火。椿根皮苦澀而涼，固經(jīng)止血，為佐藥。又恐寒涼太過止血留瘀，故用少量香附辛苦微溫，調(diào)氣活血，亦為佐藥。諸藥合用，使陰血得養(yǎng)，火熱得清，氣血調(diào)暢，則諸癥自愈。