2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)考點(diǎn)：第四單元

　　四逆散(《傷寒論》)

　　【組成】 枳實(shí)　柴胡　芍藥　炙甘草

　　【功用】 透邪解郁，疏肝理脾。

　　【主治證候】

　　(1)陽(yáng)郁厥逆證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。

　　(2)肝脾氣郁證。脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。

　　【配伍意義】

　　柴胡與枳實(shí)相配，一升一降，以疏理肝脾氣機(jī);

　　柴胡與芍藥相配，瀉木扶土而和肝脾;

　　枳實(shí)與芍藥相配，理氣和血而止腹痛;

　　芍藥與炙甘草相配，益陰緩急，制肝和脾。

　　逍遙散(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成】 柴胡　當(dāng)歸　白芍　白術(shù)　茯苓　炙甘草　燒生姜　薄荷

　　【功用】 疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。

　　【主治證候】 肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛。

　　【配伍意義】

　　全方既補(bǔ)肝體，又助肝用。

　　全方配伍特點(diǎn)：肝脾同調(diào)，以疏肝為主;氣血兼顧，以理氣為先，使木郁達(dá)之，脾弱得復(fù)，血虛得養(yǎng)。

　　運(yùn)用：

　　(1)辨證要點(diǎn)臨床應(yīng)用以兩脅作痛，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛為辨證要點(diǎn)。

　　(2)加減變化肝郁氣滯較甚，加香附、郁金、陳皮以疏肝解郁;血虛甚者，加熟地以養(yǎng)血;肝郁化火者，加丹皮、梔子以清熱涼血。

　　痛瀉要方 (原名白術(shù)芍藥敖)(《丹溪心法》)

　　【組成】 白術(shù)　白芍　陳皮　防風(fēng)

　　【功用】補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。

　　【主治證候】 脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，左弦而右緩者。

　　調(diào)和腸胃