2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學考點：第二單元

　　小青龍湯(《傷寒論》)

　　【組成】 麻黃　芍藥　細辛　干姜　炙甘草　桂枝　半夏　五味子

　　【功用】 解表散寒，溫肺化飲。

　　【主治證候】 外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，或痰飲咳喘，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。

　　【配伍意義】

　　五味子斂肺止咳，芍藥斂陰益營。

　　溫化寒飲的固定配伍：姜辛五味法。

　　【化裁運用】

　　小青龍加石膏湯：若外邪與內(nèi)飲相搏，兼有郁熱，癥見咳而上氣、煩躁而喘、脈浮者，酌加石膏，以清邪熱祈除煩躁。

　　全方配伍特點：表里同治，散收并用，以辛溫發(fā)表、溫化水飲為主。

　　運用：

　　(1)辨證要點 臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為辨證要點。

　　(2)加減變化外寒證輕者，可去桂枝，麻黃改用炙麻黃;兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者，加生石膏、黃芩以清郁熱;兼喉中痰鳴，加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘;若鼻塞，清涕多者，加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅;兼水腫者，加茯苓、豬苓以利水消腫。

　　(3)使用注意本方辛散溫化之力較強，應(yīng)以確屬水寒相搏于肺者，方宜使用，且視病人體質(zhì)強弱酌定劑量。因本方多溫燥之品，故陰虛干咳無痰或痰熱證者，不宣使用。

　　大青龍湯(《傷寒論》)

　　【組成】 麻黃 桂枝 炙甘草 杏仁 石膏 生姜 大棗

　　【功用】 發(fā)汗解表，兼清里熱。

　　【主治證候】 外感風寒，里有郁熱證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，煩躁，口渴，脈浮緊。

　　【配伍意義】

　　君：麻黃。用量為麻黃湯中的一倍，以辛溫發(fā)汗解表，兼宣肺平喘。

　　臣：桂枝、石膏。

　　佐：杏仁、生姜。

　　使：大棗、炙甘草。