2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學(xué)考點(diǎn)：第二十一單元

　　細(xì)目一：概述

　　要點(diǎn)一：性能特點(diǎn)、功效、主治病癥

　　本類藥味辛，其氣芳香，善于走竄，皆入心經(jīng)。具有通關(guān)開竅、醒腦復(fù)神的功效，主要用于溫病熱陷心包、痰濁蒙蔽清竅之神昏譫語(yǔ)，以及驚風(fēng)、癲癇、中風(fēng)等卒然昏厥、痙攣抽搐等癥。

　　要點(diǎn)二：配伍方法

　　使用開竅藥，須辨寒閉、熱閉。寒閉當(dāng)溫開，熱閉當(dāng)涼開。此外，還須根據(jù)疾病性質(zhì)進(jìn)行必要配伍，涼開宜選用辛涼的開竅藥，并配清熱瀉火解毒藥;溫開宜選辛溫的開竅藥。

　　要點(diǎn)三：使用注意

　　本類藥物辛香走竄，為救急、治標(biāo)之品，且能耗傷正氣，只宜暫服，不可久用，僅適用于閉證，禁用于脫證。

　　細(xì)目二：具體藥物

　　麝香、冰片

　　相同點(diǎn)：均辛香走竄，歸心脾二經(jīng);均善開竅醒神，治閉證神昏，常相須為用。

　　不同點(diǎn)：

　　■麝香性溫，為溫開之品;

　　■冰片性微寒，為涼開之品，開竅力較麝香為遜，主治熱閉神昏，兼治寒閉。

　　■麝香入血分善于活血通經(jīng)、消腫止痛，既治血瘀經(jīng)閉癥瘕、心腹暴痛，又治跌打瘀腫、瘡瘍、風(fēng)濕頑痹，還能催產(chǎn)下胎，治胎死腹中、胞衣不下;

　　■冰片清熱解毒、消腫止痛，外用治瘡瘍，初期者能消散清熱，已潰者能防腐生肌，還可治咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛、耳道流膿等證�！　�歷年考題

　　1.患者男40歲，脾胃素虛，食少乏力，肢體痿軟，便溏腹脹，面浮，氣短，苔薄白，脈細(xì)。宜選

　　A厚樸配蒼術(shù)B薏苡仁配黨參 C蒼術(shù)配藿香 D藿香配滑石 E滑石配車前子

　　答：B

　　2.除下列哪項(xiàng)外，均為車前子的適應(yīng)證

　　A 小便不利、水腫、淋證 B 暑濕泄瀉 C 目赤、內(nèi)障、視物昏暗 D 肺熱咳嗽 E 濕疹疥癬

　　答：E