考點1★★ 病因

　　腮腺炎病毒

　　考點1★★★ 臨床表現(xiàn)

　　潛伏期為2～3周。部分病例有發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等前驅(qū)癥狀。腮腺腫大通常先于一側(cè)，2～4天又累及對側(cè)。雙側(cè)腮腺腫大者約占75%。腮腺腫脹是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清、觸之有彈性感及觸痛，表面皮膚不紅，張口、咀嚼困難。腮腫約3～5天達高峰，1周左右逐漸消退。腮腺管口可有紅腫。

　　考點2★★ 中醫(yī)辨證論治

　　1.常證

　　2.變證

　　第七節(jié) 中毒型細菌性痢疾

　　考點1★ 中醫(yī)病因病機

　　中毒型細菌性痢疾是由于染有疫毒的不潔之物，從口入腹，蘊伏腸胃所致。本病的病變主要在腸腑，為邪毒滯于腸腑，凝滯津液、蒸腐氣血所致。

　　考點2★★ 臨床表現(xiàn)

　　潛伏期較短，為數(shù)小時至1～2天。起病急驟，全身中毒癥狀嚴重，高熱可>40℃或更高，未腹瀉前即出現(xiàn)嚴重的感染中毒表現(xiàn)，少數(shù)患兒體溫不升，反復(fù)驚厥，迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷;也有在發(fā)熱，膿血便2～3天后開始發(fā)展為中毒型。

　　臨床上按其主要表現(xiàn)分為四型：

　　1.休克型(皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型) 以周圍循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)。

　　2.腦型(腦循環(huán)障礙型) 以神志改變、反復(fù)驚厥為主要表現(xiàn)。

　　3.肺型(肺微循環(huán)障礙) 又稱呼吸窘迫綜合征，以肺微循環(huán)障礙為主。

　　4.混合型 以上三型癥狀先后出現(xiàn)或同時存在。

　　考點3★★★ 診斷要點

　　3～5歲的健康兒童，夏秋季節(jié)突然高熱，伴反復(fù)驚厥、腦病和休克表現(xiàn)者，均應(yīng)考慮本病�？捎酶厥米踊蚬嗄c取便，若鏡檢發(fā)現(xiàn)大量膿細胞或紅細胞可確定診斷。

　　考點4★★ 中醫(yī)辨證論治

　　第八節(jié) 傳染性單核細胞增多癥

　　考點1★★ 病因

　　EB病毒

　　考點1★★ 診斷要點

　　1.當(dāng)?shù)赜斜静×餍�，并有與本病患者接觸史。

　　2.臨床特點：發(fā)熱，咽峽炎，頸部淋巴結(jié)(可伴其他各處淋巴結(jié))腫大，但壓痛輕微，部分病例可出現(xiàn)肝、脾腫大，少數(shù)病鐒可出現(xiàn)黃疸、皮疹、肺炎、腦膜炎等。

　　3.實驗室檢查

　　(1)血象 白細胞總數(shù)在病初正�；蚱�低，繼而輕度增多。淋巴綴胞自第3～4病日開始增多，10天后可達50%以上，其中異常淋巴;細胞占10%(或絕對值1000)以上。

　　(2)抗EB病毒IgM抗體出現(xiàn)，并在病程中效價增離者，可確診。

　　細目九 手足口病

　　考點1★★ 病因與發(fā)病機理

　　手足口病是由感受手足口病時邪(柯薩奇病毒A組型)引起的發(fā)疹性傳染病，臨床以手足肌膚、口咽部發(fā)生皰疹為特征。少數(shù)患兒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)損害，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。

　　考點2★★★ 診斷要點

　　1.病前1～2周有與手足口病患者接觸史。

　　2.起病較急，常見手掌、足跖、口腔、臀部皰疹及發(fā)熱等癥，部分病例可無發(fā)熱。

　　3.血清學(xué)檢查：急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

　　考點3★★★ 中醫(yī)辨證論治