第十單元 內(nèi)分泌疾病
性早熟
考點(diǎn)1★★ 性早熟的定義
性早熟是指女孩8歲以前、男孩9歲以前，出現(xiàn)青春期特征即第二性征的一種內(nèi)分泌疾病。性征與真實(shí)性別一致者為同性性早熟，不一致者為異性性早熟。性早熟因引發(fā)原因不同而分為中樞性(真性性早熟)和外周性(假性性早熟)性早熟兩種。
考點(diǎn)2★★★ 診斷與鑒別診斷
真性性早熟第二性征發(fā)育的順序與正常發(fā)育是一致的，并且由于過早發(fā)育引起患兒近期躥長(zhǎng)，骨骼生長(zhǎng)加速，骨齡提前，骨骺可提前融合，故可造成終生身高落后。
假性性早熟可由于外源性激素的刺激作用導(dǎo)致第二性征提前出現(xiàn)，如誤服避孕藥及含性激素的食品或保健品出現(xiàn)性早熟表現(xiàn)，但停止攝入后，上述征象會(huì)逐漸自行消失。
診斷真性性早熟和假性性早熟可以通過GnRH興奮試驗(yàn)鑒別。 GnRH 興奮試驗(yàn)亦稱黃體生成素釋放激素(LHRH)興奮試驗(yàn)。其原理是通過 GnRH刺激垂體分泌黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)，從而評(píng)價(jià)垂體促性腺激素細(xì)胞儲(chǔ)備功能，對(duì)鑒別真性和假性性早熟非常有價(jià)值。真性性早熟者靜脈注射LHRH后15～30分鐘，F(xiàn)SH及LH水平成倍增高。假性性早熟不增高。
考點(diǎn)3★★ 中醫(yī)辨證論治
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證型 |
治法 |
方藥 |
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陰虛火旺 |
滋補(bǔ)腎陰，清瀉相火 |
知柏地黃丸加減 |
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肝經(jīng)郁熱 |
疏肝解郁，清利濕熱 |
丹梔逍遙散加減 |
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