第六單元 泌尿系統(tǒng)疾病

　　第一節(jié) 急性腎小球腎炎

　　考點(diǎn)1★★★ 診斷要點(diǎn)

　　①上呼吸道或皮膚鏈球菌感染史;②急性起病，表現(xiàn)為浮腫，高血壓，血尿;③尿常規(guī)：紅細(xì)胞、細(xì)胞管型、蛋白尿;④總補(bǔ)體下降 ，ASO增高。

　　考點(diǎn)2★ 西醫(yī)治療原則

　�、俜乐胃腥� 有鏈球菌感染灶者應(yīng)用青霉素10～14天。②利尿;③降壓。

　　考點(diǎn)3★ 嚴(yán)重病例的西醫(yī)處理原則

　　1.嚴(yán)重循環(huán)充血 嚴(yán)格臥床休息，限制水鈉攝入量，使用強(qiáng)利尿劑(如呋塞米或利尿酸靜脈注射)。

　　2.高血壓腦病 選用降壓效力強(qiáng)而迅速的藥物。首選硝普鈉。

　　3.急性腎功能不全是急性腎炎的主要死亡原因。

　　考點(diǎn)3★★★ 中醫(yī)辨證論治

　　1.急性期

　　(1)常證

　　(2)變證

　　2.恢復(fù)期

　　第二節(jié) 腎病綜合征

　　考點(diǎn)1★★★ 診斷與鑒別診斷

　　1.診斷要點(diǎn) 大量蛋白尿(尿蛋白+++～++++，1周內(nèi)3次測(cè)定24小時(shí)尿蛋白定量，>50mg/kg);血漿白蛋白低于30g/L;血漿膽固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水腫。以上四項(xiàng)中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。

　　2.鑒別診斷 臨床可分為兩型，符合上述標(biāo)準(zhǔn)診斷為單純性腎病;在符合單純性腎病基礎(chǔ)上凡具有以下四項(xiàng)之一或多項(xiàng)者屬于腎炎性腎�。孩�2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查紅細(xì)胞≥10個(gè)/HP，并證實(shí)為腎小球源性血尿者。②反復(fù)或持續(xù)高血壓(學(xué)齡兒童≥130/90mmHg，學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg)并除外使用糖皮質(zhì)激素等原因所致。③腎功能不全，并排除由于血容量不足等所致。④持續(xù)低補(bǔ)體血癥。

　　考點(diǎn)2★ 腎上腺皮質(zhì)激素治療方案

　　腎上腺皮質(zhì)激素治療目前為腎病綜合征 治療首選藥。