第五單元 消化系統(tǒng)疾病

　　第一節(jié) 鵝口瘡

　　考點1★★★ 病原菌及臨床特征

　　1.病原菌 本病為白色念珠菌感染所致。

　　2.臨床特征 主要為口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣白膜。初起時，呈點狀和小片狀，微凸起，可逐漸融合成大片，白膜界線清楚，不易拭去。

　　考點2★★★ 中醫(yī)辨證論治

　　第二節(jié) 皰疹性口炎

　　考點1★★ 中醫(yī)辨證論治

　　第三節(jié) 小兒腹瀉

　　考點1★★ 臨床表現(xiàn)

　　1.胃腸道癥狀 大便次數(shù)增多，大便每日數(shù)次至數(shù)十次，多為黃色水樣或蛋花樣大便，含有少量黏液，少數(shù)患兒也可有少量血便。食欲低下，常有嘔吐，嚴(yán)重者可吐咖啡色液體。

　　2.重型腹瀉除較重的胃腸道癥狀外，常有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀。

　�、倜撍�;②代謝性酸中毒;③低鉀血癥;④低鈣和低鎂血癥。

　　考點2★★★ 鑒別診斷

　　1.生理性腹瀉 多見于6個月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。近年來發(fā)現(xiàn)此類腹瀉可為乳糖不耐受的一種特殊類型，添加輔食后，大便即轉(zhuǎn)為正常。

　　2.細(xì)菌性痢疾 常有流行病學(xué)接觸史，便次多，量少，膿血便伴里急后重，大便鏡檢有較多膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，大便細(xì)菌培養(yǎng)有痢疾桿菌生長可確診。

　　3.壞死性腸炎 中毒癥狀較嚴(yán)重，腹痛，腹脹，頻繁嘔吐，高熱，大便糊狀呈暗紅色，漸出現(xiàn)典型的赤豆湯樣血便，常伴休克，腹部X線攝片呈小腸局限性充氣擴張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。

　　考點3★★★ 中醫(yī)辨證論治

　　1.常證

　　2.變證