泌尿系統(tǒng)損傷
以尿道損傷最常見
腎損傷
臨床表現(xiàn) 腎實質損傷可出現(xiàn)血尿
嚴重腎裂傷可出現(xiàn)大量肉眼血尿
特殊檢查項目：大劑量靜脈尿路造影、腎A造影、CT、B超
治療 糾正休克
絕對臥床休息2~4周，恢復后2~3月內不能體力勞動
密切觀察
應用光譜抗生素，以預防感染
使用止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物
手術指征 開放性腎損傷
嚴重休克不能糾正
血尿逐漸加重，血紅蛋白及血細胞比容逐漸下降
腰腹部包塊逐漸增大，局部癥狀明顯
合并其他臟器損傷
(腹部包塊形成——腎周血腫及尿外滲使局部腫脹)
手術方式 腎修補術 腎裂傷范圍局限
腎部分切除 腎一極嚴重損傷
腎血管修補術 腎蒂血管損傷或損傷性腎A阻塞
腎切除術 腎廣泛性裂傷無法修補或腎蒂血
管無法縫合，而對側腎功能良好
清創(chuàng)引流術 嚴重尿外滲或并發(fā)感染者
球部尿道損傷(前尿道損傷最常見)
治療 抗休克治療
排尿通暢——抗炎、對癥
尿道部分裂傷，有排尿困難——留置導尿2周，拔管后作尿道擴張
尿道插管困難——恥骨上膀胱造瘺
球部裂傷嚴重，會陰及陰囊有血腫——尿道修補+引流血腫及尿外滲，留置導尿2周，后作尿道擴張
小結 病因 騎跨傷——球部尿道損傷(前尿道)
骨盆骨折——膜部損傷 (后尿道)
尿外滲部位 球部尿道損傷——會陰淺袋
膜部尿道損傷——前列腺、膀胱周圍
膜部+尿生殖膈損傷——會陰、陰囊
膜部損傷(后尿道損傷)
治療 恥骨上膀胱造瘺術
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