泄瀉

　　泄瀉的病因病機(jī)

　　泄瀉基本病機(jī)為脾病與濕盛，致腸道功能失司而發(fā)生泄瀉。病位在腸，主病之臟屬脾，同時與肝、腎密切相關(guān)。

　　泄瀉的診斷與病證鑒別

　　病證鑒別

　　泄瀉與痢疾 兩者均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀溏，甚則如水樣，或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無里急后重，或無腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。

　　泄瀉的辨證論治

　　寒濕內(nèi)盛證

　　證候：泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風(fēng)寒，則惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。

　　治法：芳香化濕，解表散寒。

　　方藥：藿香正氣散加減。

　　濕熱傷中證

　　證候：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

　　治法：清熱燥濕，分利止瀉。

　　方藥：葛根芩連湯加減。

　　食滯腸胃證

　　證候：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。

　　治法：消食導(dǎo)滯，和中止瀉。

　　方藥：保和丸加減。

　　脾胃虛弱證

　　證候：大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

　　治法：健脾益氣，化濕止瀉。

　　方藥：參苓白術(shù)散加減。

　　腎陽虛衰證

　　證候：黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，腹部喜暖，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

　　治法：溫腎健脾，固澀止瀉。

　　方藥：四神丸加減。

　　肝氣乘脾證

　　證候：泄瀉腸鳴，腹痛攻竄，矢氣頻作，伴有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒，或情緒緊張而發(fā)，舌淡紅，脈弦。

　　治法：抑肝扶脾。

　　方藥：痛瀉要方加減。

　　例題：